Le diabète de type 2 (DT2) est devenu un problème de santé publique notamment par les complications dégénératives qu’il engendre dont l’ischémie myocardique silencieuse (IMS). Le risque cardiovasculaire apparait très tôt dans l’histoire du DT2 et est en relation entre autre avec l’équilibre glycémique

Étude prospective, transversale portant sur 120 diabétiques de type 2 depuis moins de 5 ans. Un interrogatoire, un examen clinique et un bilan biologique ont été réalisés. L’équilibre glycémique est objectivé par la glycémie à jeun (GAJ) et l’hémoglobine glyquée (HbA1c) dont la valeur usuelle est fixée entre 3,5 et 6,5 %. Par ailleurs 88 patients ont bénéficié d’une épreuve d’effort (EE) à la recherche d’une IMS. Selon son résultat les patients ont été divisés en deux groupe IMS + et IMS −.

L’âge moyen est de 56,5±10,8 et de 49,9±8,9 ans respectivement dans le groupe IMS+ et IMS − (p=0,009) avec une majorité masculine. L’épreuve d’effort est revenue positive chez 18 patients soit une fréquence de 21 % de l’IMS. La (GAJ) moyenne était de 8,6±2,9mmol/l et l’HbA1c moyenne de 8,08±1,9 %. 37 % ont un diabète bien équilibré (HbA1c=7 %); 30 % un équilibre moyen (7=HbA1c=8 %); enfin 33 % mal équilibrés (HbA1c>8 %) et la fréquence de l’IMS était respectivement de 3; 27 et 30 %. Le taux moyen de l’HbA1c est significativement plus élevé chez les diabétiques ayant une IMS que ceux sans IMS

Une corrélation positive et significative est retrouvée entre l’IMS et un mauvais équilibre glycémique dont l’effet délétère sur le risque artériel chez les DT2 est établi par d’autres études épidémiologiques, cependant elle apparait comme un facteur de risque plus puissant pour la survenue des complications micro-vasculaires. La prévention primaire comporte outre l’équilibre glycémique, un dépistage précoce des facteurs de risque associés au DT2.