Le patient diabétique hypertendu est un sujet à haut risque cardiovasculaire et rénal, à ce titre, il doit bénéficier d’un traitement antihypertenseur précoce et intensif.

La prise en charge du sujet diabétique hypertendu, constitue une tache exigeante et difficile. Elle requiert l’étroite collaboration du médecin généraliste et des différents spécialistes dans une relation de confiance avec le patient.

Notre travail est rétrospectif, il s’intéresse à 721 patients diabétiques type II suivis en consultation de depuis quatre ans.

60 % des malades sont de sexe féminin, avec sex ratio 3 F/2 H. Le pic de fréquence chez les hommes se située entre 55 et 59 ans, Le pic chez les femmes se situe entre 60 et 74 ans. 50 % ont un taux de l’hémoglobine glyquée supérieure à 8 % à l’inclusion, 8 % ont une micro albuminurie, 8 % des patients diabétique ont une clairance de la créatinine<60ml/mn. 41,19 % des patients présentent un E C G pathologique, 19 % ont une échographie trans thoracique pathologique (si ECG pathologique.) 11 % ont un IMC sup. à 30kg/M2, 25 % des patients ont un tour de taille > 102cm selon NCEP ATPIII, 18% des femmes ont un tours de taille élevé, 47 % des patients ont un diabète qui évolue depuis au moins 10 ans, 45,07 % sont dyslipidémiques, 46,60 % ont de l’HTA, 12,62 % sont fumeurs. 20,38 % ont un fond d’œil pathologique, À noter que 45 % des patients ont plus de quatre FDR. Le risque cardiovasculaire calculé selon le score de Framingham a retrouvé que 04 % des patients sont à très haut risque cardiovasculaire (RCV).

Le patient diabétique hypertendu est à haut risque cardiovasculaire. Il doit donc être traité de façon très vigoureuse. De plus, le traitement pharmacologique doit être plus puissant. Cependant, Compte tenu que le SRAA joue un rôle important dans le processus pathophysiologie de l’atteinte d’organes cibles, de par l’impact sur la fonction endothéliale et le remodelage vasculaire, l’amorce du traitement pharmacologique par un IEC ou un ARA II est habituellement privilégiée.