Après une certaine durée d’évolution, le diabète de type 2 échappe aux anti-diabétiques oraux (ADO) et nécessite le recours à l’insulinothérapie. Notre étude a pour objectif d’étudier les facteurs pouvant influencer les résultats thérapeutiques.

Étude rétrospective de 250 diabétiques de type 2 (107 hommes, 143 femmes) mis sous insulino-thérapie définitive après échec des ADO. On a recherché une influence des facteurs suivants sur les moyennes des paramètres glycémiques (HbA1C, glycémie à jeun G0 et glycémie post-prandiale GPP) et sur le nombre de patients ayant achevé l’objectif glycémique (HbA1C<7 % et/ou G0<7, 5mmol et/ou GPP<9, 7mmol) durant 3 ans d’insulinothérapie : ancienneté du diabète, équilibre glycémique et indice de masse corporelle au moment de l’instauration de l’insulinothérapie, et le niveau scolaire du patient

L’état de l’équilibre métabolique initial n’a pas influencé les résultats de l’insulinothérapie. Les patients ayant un diabète ancien de plus de 15 ans avaient des G0 et des HbA1c plus élevés sans être significatifs. Les patients obèses avaient un moins bon résultat de l’insulinothérapie attesté par des G0 et des HbA1C significativement plus élevées par rapport aux patients ayant un BMI<30 (p=0,02 et 0,04 respectivement). Un niveau scolaire secondaire ou supérieur était associé significativement à un meilleur résultat des glycémies à jeun (p=0,001), des glycémies post-prandiales (p=0,04), de l’HbA1C (p=0,02) et par une proportion plus élevée des patients ayant atteint un bon équilibre glycémique (p=0,04).

Le BMI et le niveau scolaire étaient les seuls facteurs influençant significativement l’équilibre glycémique sous insulinothérapie. L’ancienneté du diabète sans être un facteur significatif devra inciter à une instauration plus précoce de l’insulinothérapie. Pour avoir de meilleurs résultats, la prise en charge du patient diabétique devra être globale visant à limiter la prise de poids sous insuline par les règles hygiéno-diététiques, et une éducation adéquate du patient