Comme une étude pilote avait précédemment montré la présence d’une population de Staphylococcus aureus colonisante appartenant aux complexes clonaux CC5 et CC8 sur les plaies du pied chez le diabétique, le but de la présente étude a été d’évaluer la prévalence de ces souches en France.

Les patients adultes diabétiques (type 1 et 2), présentant une plaie du pied (grades 1–4; SPILF 2007) avec S. aureus comme seul pathogène ont été inclus du 1/04/08 au 30/06/10 dans 12 CHU français. Tous les patients avec plaie de grade 1 (non infectée) ont eu une consultation de suivi dans le mois suivant au cours de laquelle un 2e prélèvement a été effectué. L’origine clonale des souches a été détectée par biopuces à ADN (StaphyType96^®, Alere).

195 patients ont été inclus (71% d’hommes, 75 plaies de grade 1) et 223 souches de S. aureus ont été isolées dont 35 méthicillino-résistantes lors de la consultation inaugurale ou de suivi. À l’inclusion, 44 (59%) souches isolées de plaies de grade 1 appartenaient aux clones CC5/CC8 contre 6 (5%) dans les plaies infectées (grades 2–4) (p<0,001). Lors du suivi des plaies de grade 1, a) 57 (76%) ont cicatrisé ou évolué favorablement et 49/57 (86%) présentaient une souche appartenant aux clones CC5/CC8; b) 18 (24%) se sont aggravées et aucune ne présentait une souche des clones CC5/CC8.

Cette étude démontre l’existence en France d’une population de S. aureus colonisante présente sur les plaies du pied chez le diabétique. L’identification de ces souches permet de distinguer les colonisations (grade 1) des infections (grades 2–4), prédire le devenir de la plaie et devrait contribuer à un meilleur usage des antibiotiques dans la prise en charge des plaies du pied chez le diabétique.