L’alternance des séances de dialyse chez le diabétique de type 2 hémodialysé est un facteur supplémentaire de variation glycémique rendant le contrôle du diabète difficile chez ces patients.

L’objectif notre étude était de caractériser les profils glycémiques en période per et inter dialytique chez le diabétique de type 2 en hémodialyse à l’aide de la mesure continue du glucose (MCG)

12 patients diabétiques de type 2 (7 hommes et 5 femmes, âge = 63,5±7,5 ans, IMC = 31±6kg/m², durée du diabète = 16,5±7 ans, dialysés depuis 3,1±1,8 ans, HbA1c = 7,7±1,0) traités par 2 ou 3 injections d’insuline/J ont bénéficié d’une MCG (Navigator, Abbott) pendant 54 heures encadrant 2 séances de dialyse de 6 heures (bain de dialyse à 1g/l de glucose). La valeur moyenne de glucose, la variabilité glycémique évaluée par la déviation standard intrasujet (SDi), le coefficient de variation (CV) et le MAGE étaient déterminés en période de dialyse et en inter dialyse. Les glycémies pré et post prandiales ainsi que les valeurs moyennes de glucose et la SD étaient analysées en période inter prandiale et pendant la nuit

293±86 mesures de glucose interstitiel ont été analysées pour chaque patient. Les valeurs moyennes de glucose et la SD étaient significativement plus basses pendant la dialyse: 120±50 vs 176±37mg/dl (p<0,001) et 20±11 vs 58±24mg/dl (p<0,001) sans hypoglycémie. Le coefficient de variation était relativement faible surtout durant les dialyses: 15±7 vs 32±8 % (p<0,001). Les valeurs étaient comparables durant les 2 séances de dialyse. Les valeurs de glucose post prandiales pour chacun des repas étaient respectivement de 186±47mg/dl, 196±58mg/dl et 196±51mg/dl. En période inter prandiale du matin et de l’après midi, les valeurs de glucose étaient augmentées respectivement à 168±43mg/dl et 191±74mg/dl avec une SDi à 33±21mg/dl et 29±12mg/dl respectivement. Pendant la nuit, les valeurs moyennes de glucose étaient plus basses en deuxième partie de nuit (4 heures avant le petit-déjeuner): 132±33mg/dl vs 161±49mg/dl (p<0,001) et la variabilité glycémique plus importante en début de nuit: 38±17mg/dl vs 24±11mg/dl (p<0,001)

La MCG chez le diabétique de type 2 en hémodialyse montre un bon contrôle des taux de glucose pendant la dialyse sans hypoglycémie. Par contre, le contrôle glycémique est insuffisant en période post et inter prandiale. Ces données démontrent l’intérêt de la MCG chez ces patients afin d’adapter leur traitement