Les essais randomisés sur l’autosurveillance glycémique (ASG) chez le patient DT2 non insulino-traité fournissent différentes estimations de son bénéfice. Les études individuelles sont réalisées sur des effectifs trop faibles pour démontrer d’éventuelles différences en fonction des caractéristiques des patients. Notre travail est une métaanalyse sur données individuelles évaluant l’efficacité de l’ASG chez le DT2, et explorant les résultats en sous-groupes de patients

Les données individuelles issues de 6 essais internationaux publiés depuis 2000, ont un suivi minimum de 6 mois. L’évaluation porte sur l’HbA1c comme critère de jugement principal, l’âge, le sexe, le poids, la durée du diabète, la glycémie plasmatique, le cholestérol total et la pression artérielle. L’analyse en intention de traiter sur les cas complets a utilisé un modèle à effets mixtes pour comparer l’usage de l’ASG à une prise en charge médicale sans ASG. Les analyses de sensibilité ont porté sur les données reconstituées par imputation et des analyses en sous-groupes ont été réalisées (Farmer A, Primary Care Diabetes 2009). Les données sont présentées en moyennes ajustées sur l’âge, le sexe, la durée du diabète (intervalle de confiance à 95 %)

Sur 2552 patients, une réduction d’HbA1c de 0,25 % (IC: 0,14–0,35 %; p<0,0001) est observée à 6 mois chez les patients utilisant l’ASG comparés à ceux ne l’utilisant pas. Une réduction de 0,19 % est observée dès le 3ème mois (IC: 0,08–0,29 %) et confirmée à 0,23 % à 12 mois (IC: 0,09–0,38 %). La baisse d’HbA1c est constante quelque soit l’âge, le sexe, l’HbA1c à l’inclusion et la durée du diabète. Le nombre de sujets âgés (>75 ans) et jeunes (< 45 ans), et ceux avec une HbA1c>10 % est insuffisant pour une interprétation valide. Aucune modification de la pression artérielle ni du cholestérol n’est observée

Ces résultats confirment un bénéfice global mais faible de l’ASG quelque soient les populations étudiées et leurs caractéristiques démographiques et cliniques