Diagnostic coelioscopique d'une jéjuno-iléite sténosante à éosinophiles - 01/01/01
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Résumé |
Introduction. - La gastroentérite à éosinophiles sans cause reconnue peut être isolée ou s'intégrer dans le cadre d'un syndrome hyperéosinophilique essentiel. Son expression clinique est très variable d'autant que l'atteinte peut affecter diversement plusieurs segments de l'ensemble du tube digestif et les différentes tuniques de sa paroi.
Exégèse. - Un homme âgé de 25 ans présentait des signes digestifs péritonéaux, occlusifs et diarrhéiques, associés à une hyperéosinophilie sanguine, témoignant d'une jéjuno-iléite à éosinophiles. L'examen scanographique abdominal montrait une sténose jéjuno-iléale étendue avec importante infiltration de la paroi intestinale. Le diagnostic était obtenu par la biopsie dirigée sous coelioscopie, montrant une infiltration éosinophilique massive prédominant dans les tuniques externes de l'intestin. L'évolution était rapidement favorable sous-corticothérapie.
Conclusion. - Une symptomatologie digestive inquiétante et persistante associée à une hyperéosinophilie sanguine, surtout si une infiltration de la paroi intestinale est objectivée à l'imagerie scanographique, doit faire réaliser une coelioscopie avec biopsie chirurgicale dirigée de cette paroi.
Mots clés : gastroentérite ; éosinophilie ; coelioscopie ; biopsie.
Abstract |
Introduction. - Eosinophilic gastroenteritis of unknown origin could be isolated or integrated in idiopathic hypereosinophilic syndrome. Clinical expression is variable since the lesion may affect any area of the gastrointestinal tract and any layer of the wall.
Exegesis. - A 25-year-old male patient had digestive symptoms such as peritoneal, obstructive and diarrheal signs, associated with blood eosinophilia, giving evidence for eosinophilic jejuno-ileitis. Computer tomography revealed an extensive obstruction of the jejuno-ileum and thickening of the intestinal wall. The diagnosis was obtained using laparoscopy and controlled wedge biopsy, which showed a predominantly external infiltration of the intestinal wall by eosinophils. The disease evolution was favorable with corticosteroid therapy.
Conclusion. - Worrying and persistent digestive symptomatology, associated with blood eosinophilia, particularly when intestinal wall infiltration is revealed by computer tomography, should lead one to perform a laparoscopy to guide a surgical biopsy of the intestinal wall.
Mots clés : gastroenteritis ; eosinophilia ; laparoscopy ; biopsy.
Plan
Vol 22 - N° 9
P. 872-876 - septembre 2001 Retour au numéro
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