D’autres techniques que la tomoscintigraphie de perfusion myocardique (TSM) peuvent aujourd’hui donner des informations à la fois sur la perfusion et la fonction ventriculaires gauches, en particulier l’échocardiographie, l’angioscanner et surtout l’IRM. C’est pourquoi les indications de la TSM vont certainement évoluer. Cependant, la TSM restera très certainement une technique de référence dans l’évaluation de l’insuffisance coronaire car elle se singularise, non seulement par la précision de l’information donnée sur la répartition de la perfusion ventriculaire gauche, mais aussi : par sa simplicité de réalisation et d’analyse, par la possibilité d’évaluer en routine la perfusion myocardique d’effort et donc, dans des conditions extrapolables aux stress de la vie courante, et par la variété des traceurs et des techniques de stress utilisables, une propriété qui permet d’adapter les modalités de réalisation à chaque patient et pour chaque indication (diagnostic initial, évaluation sous traitement, bilan de viabilité…). Avec l’arrivée des caméras à semi-conducteur, la TSM vient d’opérer un saut technologique majeur et dont on ne mesure pas encore les conséquences. Cette progression pourrait être amplifiée par le développement en cardiologie de nouveaux traceurs d’imagerie moléculaire.

Reliable information on both perfusion and contractility of the left ventricle may now be provided by other imaging techniques than myocardial perfusion tomoscintigraphy (MPS): echography, computed tomography and especially MRI. However, it is likely that MPS will still remain a reference technique in the evaluation of patients with coronary insufficiency. MTS has indeed not only the particularity of providing precise information on the repartition of myocardial perfusion, but also the particularities of: being relatively simple to realize and to analyze, allowing myocardial perfusion to be analyzed during physical exercise, in conditions that may be extrapolated to a stress occurring during daily life, providing a great variety of tracers and stress techniques and thus, allowing this technique to be adapted to each patient and to each indication (initial diagnostic, assessment under treatment, viability assessment…). The new semiconductor cameras have provided a major technological progress and the consequences of which are still unknown. This progress could be amplified by the development of new tracers for cardiologic molecular imaging.