La spécificité de la chirurgie pulmonaire chez l’enfant s’explique à la fois par des conditions techniques et anatomiques particulières et la nécessité d’un suivi long, le plus souvent sur plusieurs années. En dehors des résections carcinologiques, les principales indications de cette chirurgie sont les malformations congénitales (malformations adénomatoïdes kystiques, séquestrations, emphysèmes), les séquelles infectieuses symptomatiques (dilatations des bronches, atélectasies, abcès) et les pneumothorax. Les progrès de la miniaturisation du matériel permettent de réaliser la majorité de ces interventions entièrement par voie thoracoscopique, à la restriction de la période néonatale. Chez le nouveau-né, pour lequel les indications opératoires restent exceptionnelles, les conditions ventilatoires et la relative étroitesse du thorax font encore préférer la chirurgie à ciel ouvert. Les malformations pulmonaires peuvent également être prises en charge in utero, dès lors qu’elles retentissent sur le développement pulmonaire ou qu’elles sont à l’origine d’une défaillance cardiaque. Ces interventions, proposées après la 30^e semaine de gestation, n’ont pas pour but l’exérèse des lésions mais la levée de la compression. Mais ces prises en charges sont encore en phase d’évaluation et, compte tenu des possibles complications fœtales et maternelles, elles ne peuvent être réalisées que dans des centres experts et dans le cadre de protocoles précis.

Both technical and anatomical features and the need for a long follow-up, usually over several years, explain the specificity of lung surgery in children. Apart from the oncological resections, the main indications for this surgery are congenital lung anomalies (cystic adenomatoid malformation, bronchopulmonary sequestration, lobar emphysema), symptomatic postinfectious lesions (bronchiectasis, atelectasis, abscess) and pneumothorax. Advances in miniaturization of the surgical equipment are used to carry the majority of these interventions by thoracoscopy, except when performed at the neonatal period. In the newborn, for which the indications for lung surgical resections are exceptional, ventilatory conditions and the tightness of the chest lead to still prefer open surgery. Pulmonary malformations can also be managed prenatally when they affect lung development or cause heart failure because of compressive complications. These interventions, performed after the 30th week of gestation, are not intended to remove the lesions, but to release the compression. But these procedures are still under evaluation and, in light of possible fetal and maternal complications, they should only be performed in tertiary centers and in the context of specific protocols.