Les examens ciblés post-IRM sont devenus une étape essentielle dans la prise en charge des patientes. Ils permettent non seulement de guider d’éventuels prélèvements percutanés, évitant le recours à la biopsie sous IRM, mais optimise également la performance diagnostique du Breast Imaging Reporting System and Data System (BIRADS) IRM. Une échographie ciblée retrouve une anomalie correspondante aux données de l’IRM dans environ 50 % des cas, permettant ainsi de réaliser des prélèvements échoguidés et d’éviter une biopsie sous IRM. La corrélation est meilleure pour les masses que pour les rehaussements sans masse ainsi que les lésions plus volumineuses. Lors de la découverte d’un rehaussement sans masse, il est utile de réaliser des clichés centrés agrandis qui peuvent permettre de détecter des microcalcifications dans le même territoire et guider ainsi une biopsie stéréotaxique. Des biopsies IRM seront indiquées pour les lésions suspectes (BIRADS 4 et 5) non retrouvées au second-look mammographique ou échographique. En cas de résultats négatifs de la biopsie sous IRM et d’absence d’exérèse chirurgicale, il est souhaitable de faire une IRM de contrôle dans un délai de 6 mois.

Second look examinations after breast MR imaging has become a standard among breast imaging techniques. Second look ultrasonography is particularly useful to detect breast MR masses. Mammographic magnifications help for characterization of non mass-like enhancement. So, these techniques permit not only to guide percutaneous biopsy but also improve breast MR characterization.