Nous rapportons ici le cas d’une patiente de 50ans admise en réanimation pour une embolie pulmonaire grave associée à un volumineux thrombus des cavités cardiaques droites, découverte lors d’un bilan de lipothymie. Malgré une excellente tolérance hémodynamique, il existait une défaillance systolo-diastolique ventriculaire droite et une menace vitale immédiate. Le traitement a fait essentiellement appel à une thrombolyse intraveineuse dont le résultat a été excellent tant sur la lyse du thrombus que sur la défaillance cardiaque droite. L’échocardiographie s’est avérée être un outil essentiel au cours de la prise en charge de cette patiente, permettant de s’assurer de l’efficacité et du suivi de la procédure de thrombolyse.

We report the case of a 50-year-old patient admitted in ICU for a pulmonary embolism associated with a large thrombus in right heart cavities discovered during an assessment of faintness. Despite an excellent haemodynamic tolerance, there was a systolic and diastolic right ventricular failure and immediate threat to life. The treatment mainly relies on intravenous thrombolysis with excellent results both on thrombus lysis and on the right heart performance. Echocardiography proved to be an essential tool during the management of this patient to ensure the effectiveness and to monitor the whole procedure of thrombolysis.