Prosthetic vascular graft infection is a rare but very severe complication with a high death rate. Its optimal management requires appropriate surgical procedures combined with adequate antimicrobial treatment in reference center. The authors wanted to focus on the management of prosthetic vascular graft infection and define the clinical, microbiological, biological, and radiological criteria of vascular graft infection. Complementary investigations, although these are small series, include CT scan, the gold standard for the diagnosis of acute infection with a sensitivity and specificity reaching 100%, but decreased to 55% in case of chronic infection. More recently, PET-scanning was studied and yielded good results in chronic infections (sensitivity 98%, specificity 75.6%, positive predictive value 88.5%, and negative predictive value 84.4%). Managing prosthetic vascular graft infection, as with the orthopedic and vascular infections, requires replacing the vascular prosthesis. There is no correlation between the microbiological data and the location or type of vascular infection. Thus, the postoperative intravenous antibiotherapy should be bactericidal with a broad-spectrum. After obtaining intra-operative microbiological results, de-escalation therapy must include at least one anti-adherence agent, such as rifampicin in staphylococcal infections.

Les infections de prothèses vasculaires sont rares mais gravissimes grevées d’une mortalité élevée. La prise en charge de ces infections dans des centres de référence pourrait en améliorer le pronostic. Au cours de cette revue de la littérature concernant le diagnostic et le traitement médicochirurgical, les auteurs proposent une définition clinico-biologique, radiologique et microbiologique de l’infection de prothèse vasculaire. Parmi les examens complémentaires, bien que ce soient de petites séries, le TDM est l’examen de référence pour le diagnostic d’infection aigu avec un taux de sensibilité et de spécificité proches de 100 % mais abaissées à 55 % en cas d’infection chronique. Plus récemment, le TEP-scanner a été étudié et a montré de bons résultats dans les infections chroniques (sensibilité 98 %, spécificité de 75,6 %, valeur prédictive positive de 88,5 % et valeur prédictive négative de 84,4 %). Par analogie aux infections sur matériel orthopédique et vasculaire, la gestion des infections de prothèse vasculaire repose sur le changement de matériel vasculaire in situ or en extra-anatomique. Devant l’absence de corrélation entre les données microbiologiques et la localisation et le type d’infection de prothèse vasculaire, l’antibiothérapie empirique postopératoire intraveineuse doit être bactéricide et à large spectre. Dès réception des résultats microbiologiques intra-opératoires, la désescalade thérapeutique doit comporter au moins une molécule anti-adhérentielle comme la rifampicine dans les infections à staphylocoque.