Embolie gazeuse de révélation tardive après ponction transpariétale pulmonaire - 21/03/12

Doi : 10.1016/j.revmed.2012.01.009

O. Bylicki ^a,^⁎,^b , V. Zarza ^a, A. Marfisi-Dubost ^c, L. Odier ^a, V. Thomsom ^d, M. Perol ^a, D. Arpin ^a
^a Service de pneumologie, hôpital de la Croix-Rousse, rue de la Croix-Rousse, 69004 Lyon, France
^b Service de pneumologie, hôpital d’instruction des armées Desgenettes, 106, boulevard Pinel, 69003 Lyon, France
^c Service de réanimation, hôpital Édouard-Herriot, place d’Arsonval, 69007 Lyon, France
^d Service de radiologie, hôpital de la Croix-Rousse, rue de la Croix-Rousse, 69004 Lyon, France

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

La ponction biopsie transpariétale est un geste de radiologie interventionnelle couramment effectué dans l’exploration d’un nodule pulmonaire. Ce geste est en général bien toléré. La survenue d’une embolie gazeuse après une ponction biopsie pulmonaire transpariétale est extrêmement rare.

Observation

Nous rapportons le cas d’une femme de 62ans ayant présenté dans les suites d’une ponction transpariétale à l’aiguille d’un infiltrat pulmonaire des signes neurologiques à type d’agitation, de syndrome méningé et d’hémiplégie évocateurs d’embolie gazeuse. L’évolution a été favorable grâce au traitement par oxygénothérapie hyperbare.

Conclusion

L’embolie gazeuse est une complication rare des biopsies pulmonaires transpariétales survenant le plus souvent dans les minutes qui suivent le geste. Le caractère retardé de l’embolie gazeuse par rapport à la biopsie rapporté ici est exceptionnel. Le risque est plus important dans les biopsies d’infiltrats que de nodules. La survenue d’un pneumothorax potentiellement responsable d’une surpression ou d’une hémorragie alvéolaire au décours d’une biopsie pulmonaire transpariétale doit inciter à une surveillance accrue.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Introduction

Percutaneous transthoracic needle biopsy is a useful and common procedure in the investigation of a lung nodule. The occurrence of air embolism after percutaneous transthoracic needle biopsy is extremely rare.

Case report

We report a 62-year-old woman who presented with neurological signs including restlessness, meningeal signs and focal neurologic deficits 4hours after percutaneous transthoracic lung biopsy, related to air embolism. The outcome was favorable with hyperbaric oxygen therapy.

Conclusion

Percutaneous transthoracic needle biopsy complicated by air embolism has been rarely reported. It usually occurs within minutes after the biopsy. The late onset of this adverse event in our patient is exceptional. Air embolism occurs more frequently after biopsy of lung infiltrates compared to nodules. Occurrence of a pneumothorax or an intraalveolar haemorrhage following a percutaneous transthoracic needle biopsy may be warning manifestations and justify a close monitoring.

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Mots clés : Embolie gazeuse, Ponction transpariétale, Complications, Cancer pulmonaire, Biopsie sous scanner

Keywords : Air embolism, Percutaneous transthoracic needle biopsy, Adverse events, Lung cancer, CT-guided biopsy