Propos. - Les méthodes de détection de sténose artérielle rénale proposées aujourd'hui sont nombreuses. Elles visent à rechercher soit une sténose anatomique soit une sténose fonctionnelle (mise en jeu du système rénine-angiotensine). L'objectif de cette revue est de faire le point, pour chaque technique, des performances, des limites et des critères diagnostiques proposés.

Actualités et points forts. - Pour la détection des sténoses anatomiques, la faisabilité de l'examen doppler a été améliorée par le meilleur niveau des machines et l'utilisation des produits de contraste. Les nouveaux critères utilisés demandent encore à être évalués à plus grande échelle. L'angioscanner hélicoïdal permet de mieux détecter les artères accessoires et les calcifications mais l'angio-IRM a l'avantage d'une meilleure résolution spatiale et de l'absence de néphrotoxicité du gadolinium. Les performances de ces deux techniques n'ont pas été comparées. Le choix dépend aujourd'hui de l'expérience de chaque groupe dans chacune des techniques et de la disponibilité des appareillages. La détection des sténoses fonctionnelles repose sur la scintigraphie sensibilisée au captopril.

Perspectives et projets . - Il serait nécessaire de mieux comparer ces méthodes, qui ont évolué dans le temps, ainsi que les stratégies de détection (sténose anatomique ou sténose fonctionnelle) en termes de rapport coût/efficacité. Il est possible que dans l'avenir l'IRM puisse s'imposer en fournissant, dans le même temps, les informations morphologiques et fonctionnelles nécessaires à la prise en charge.

Purpose. - Today, the methods for detecting renal artery stenosis are numerous. They lead to the identification either of anatomic stenosis or functional stenosis (onset of renin-angiotensin system). The purpose of this review is to emphasize the performances, limitations and diagnostic criteria for each technique.

Current Knowledge and key points. - For detection of anatomic stenosis, the feasibility of Doppler examination has been increased by the improvement of US systems and the development of contrast agents. However, the criteria used nowadays still need wider evaluation. Helical CT angiography allows a better detection of accessory arteries and calcifications but MR angiography has a better spatial resolution and uses a non-nephrotoxic contrast agent. The performances of these two techniques have never been compared. The choice between these techniques depends on the operators' experience and the availability of the systems. For functional stenosis, detection is now based on captopril-sensitized scintigraphy.

Future prospects and projects. - It would be necessary to better compare performances and cost-effectiveness ratios of these methods and of the two imaging strategies (detection of anatomic stenosis versus functional stenoses). Probably in the future, MR will gain a major place, providing, in the same imaging session, morphologic and functional data.