Curage lombo-aortique dans le cancer du col de l’utérus avancé : morbidité et impact sur les délais de prise en charge - 13/03/12
Auteur correspondant.Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
| pages | 5 |
| Iconographies | 0 |
| Vidéos | 0 |
| Autres | 0 |
Résumé |
Objectif |
Le curage lombo-aortique laparoscopique (CLAL) est proposé aux patientes avec un cancer du col localement avancé (CCLA) afin de définir l’étendue du champ d’irradiation avant la radiochimiothérapie concomitante (RCC). De ce fait, la morbidité doit être la plus faible possible pour ne pas retarder le traitement curatif. Le but de cette étude est de déterminer les complications de ce curage et de préciser l’impact de cette technique sur la date de début de la RCC.
Patientes et méthodes |
Il s’agit d’une étude rétrospective incluant les patientes avec CCLA, sans fixation lombo-aortique au PET scanner, ayant eu un CLAL premier de stadification.
Résultats |
De novembre 2007 à juin 2010, 96 patientes avec CCLA ont eu un CLAL pré-thérapeutique. La durée opératoire médiane était de 185min (105–480) avec un nombre moyen de ganglions de 14,7. Aucune complication majeure n’est survenue (aucune conversion en laparotomie, pas de plaie vasculaire, pas de plaie digestive). Sept patientes ont eu une ponction échoguidée de lymphocèle symptomatique et trois autres patientes ont été reprises par cœlioscopie pour réouverture du péritoine afin d’évacuer une lymphocèle récidivante. Huit patientes avaient des ganglions envahis (avec un taux de faux négatif au PET scanner de 8,4 %). Il n’y avait aucun retard de début de RCC chez les patientes avec ou sans morbidité chirurgicale.
Discussion et conclusion |
La morbidité du CLAL est faible. La survenue de complications chirurgicales n’a pas retardé dans cette étude le début de la RCC.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Abstract |
Background |
Laparoscopic para-aortic lymphadenectomy (PAL) is being used increasingly to stage patients with locally advanced cervical cancer (LACC) and to define radiation field limits before chemoradiation therapy (CRT). This study aimed to define clinical implications, review complications, and determine whether surgical complications delayed the start of CRT.
Patients and methods |
We retrospectively reviewed a continuous series of patients with LACC, with no positive para-aortic (PA) nodes on positron emission tomography-computed tomography (PET-CT) and who had undergone a primary laparoscopic PAL.
Results |
From November 2007 to June 2010, 98 patients with LACC underwent pretherapeutic PAL. Two patients did not undergo PAL: extensive carcinomatosis was discovered in one case and a technical problem arose in the other. No perioperative complications occurred. Seven patients had a lymphocyst requiring an imaging-guided (or laparoscopic) puncture. Eight patients (8.4%, which corresponds to the false-negative PET-CT rate) had metastatic disease within PA lymph nodes. In cases of suspicious pelvic nodes on PET-CT, the risk for PA nodal disease was greater (24.0% versus 2.9%). When patients with and without surgical morbidity were compared, the median delay to the start of treatment was not significantly different (15days; range, 3–49days versus 18days; range, 3–42days).
Discussion and conclusions |
The morbidity of laparoscopic PAL was limited and the completion of treatment was not delayed when complications occurred. Nevertheless, if PET-CT of the pelvic area is negative, the interest in staging PAL could be discussed because the risk for PA nodal disease is very low.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Curage lombo-aortique, Cancer du col de l’utérus, Morbidité, Lymphocèle, PET scanner
Plan
Vol 40 - N° 3
P. 153-157 - mars 2012 Retour au numéro
Article précédent
- Engagement de la tête fœtale : échographie transpérinéale, un nouvel outil diagnostique ?
- G. Rivaux, B. Dedet, E. Delarue, S. Depret, E. Closset, P. Deruelle
- Issue de la vitrification des embryons précoces versus congélation lente. Rapport de la première naissance française
- C. Sifer, N. Sermondade, C. Dupont, C. Poncelet, I. Cédrin-Durnerin, J.-N. Hugues, B. Benzacken, R. Levy
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.
Déjà abonné à cette revue ?