Alors que la prévalence du cancer gastrique distal décroît, l’incidence et la prévalence de l’adénocarcinome de la jonction œsogastrique (AJOG) sont en constante augmentation depuis plusieurs décennies dans le monde occidental. Les travaux récents montrent que le pronostic des AJOG est plus sombre. Du fait de leur localisation anatomique, à cheval sur l’œsophage et l’estomac, la prise en charge thérapeutique est complexe. Le standard thérapeutique, en cas de tumeur localisée, repose sur une approche chirurgicale adaptée à la classification de Siewert avec exérèse de la tumeur primitive et lymphadénectomie régionale. L’œsophagectomie par voie transthoracique est recommandée pour les AJOG de type I, la gastrectomie totale pour les cancers de type III, alors que les deux approches peuvent être discutées pour le type II. La chirurgie seule ne peut être recommandée que pour les tumeurs de stade I et IIa. Elle doit être combinée à une chimiothérapie (CT) périopératoire pour les tumeurs de stade IIb, III et les IV non métastatiques. Une radiochimiothérapie (RCT) adjuvante peut être proposée pour les tumeurs à haut risque de récidive pour les patients n’ayant pas bénéficié de traitement préopératoire. En situation néoadjuvante, la RCT peut être proposée pour les tumeurs localement avancées à débord œsophagien principal, alors qu’elle semble être une voie d’avenir pour les AJOG en général. Une approche pluridisciplinaire est indispensable au diagnostic et à la planification optimale des modalités du traitement.

While the prevalence of distal gastric cancer is decreasing in the western world, there has been an alarming rise in the incidence of esophagogastric junction adenocarcinoma (EGJA) during recent decades. Current reports show that the prognosis of EGJA remains poor. Therapy strategies are complex due to the anatomical location of the junction between the esophagus and stomach. Surgery, based on Siewert’s classification and associated with regional lymphadenectomy, is the mainstay of treatment. Transthoracic esophagectomy is recommended for type I EGJA while total gastrectomy is recommended for type III EGJA; both approaches can be considered for type II EGJA. Surgery alone can be indicated only for stage I and IIa tumors. Perioperative chemotherapy should be considered for stage IIb, III and non-metastatic stage IV tumors. Adjuvant chemoradiation can be proposed for tumors with high-risk of recurrence in the absence of neoadjuvant therapy. Neoadjuvant chemoradiation can be proposed for predominantly esophageal EGJA, and might well become a standard treatment for all EGJA tumors in the near future. A multidisciplinary approach is essential for optimal diagnosis and management.