Les patients en hémodialyse sont connus pour développer des occlusions veineuses centrales et pour épuiser toutes les options d’accès vasculaire au niveau du membre supérieur ; la création et le maintien d’un accès vasculaire sont essentiels chez ces patients. Le présent rapport de cas concerne une femme de 34 ans avec échec d’un accès au membre supérieur, de problèmes de cathétérisme, et des occlusions veineuses centrales multiples. En dernier recours, un accès au membre inférieur a été créé comme suit : un pontage cave inférieur a été associé à une fistule par transposition fémorale droite et une procédure de revascularisation distale avec ligature intermédiaire. Ce procédé complexe utilisé pour créer un accès vasculaire est une solution chirurgicale originale, quoiqu’agressive, qui a permis un accès vasculaire autologue avec une perméabilité à six mois et une amélioration de la qualité de vie dans ce cas apparemment désespéré.