Mise en place d’une chambre de perfusion totalement implantable par voie jugulaire externe en cas d’impossibilité d’accès veineux céphalique - 10/03/12
Correspondance : Jyh-Cherng Yu, MD, Department of Surgery, National Defense Medical Center, Tri-Service General Hospital, No.325, Cheng-Kung Road 2nd section, Taipei 114, Taiwan, République de ChineBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Abstract |
Objectif |
Nous rapportons notre expérience de la mise en place de chambres de perfusion totalement implantables (CPTI) par la veine jugulaire externe (VJE) lorsque l’accès par la veine céphalique (VC) est impossible.
Méthode |
Nous avons revu 197 cas d’implantation d’une CPTI par la VJE dans un seul centre médical entre janvier 1995 et janvier 2009. Toutes les chambres ont été implantées après que l’abord par VC se soit avéré impossible. Les caractéristiques des patients, la durée opératoire et les complications précoces et tardives ont été analysées.
Résultat |
L’âge moyen des patients était de 50 ans (extrêmes : 33 et 75). La durée opératoire moyenne était de 54,5 ± 7,5 minutes. Les complications précoces au cours des 30 premiers jours post-opératoires incluaient l’hématome autour de la chambre (2%) et la migration du cathéter (2%). Les complications post-opératoires tardives incluaient l’occlusion du cathéter (2,5%), la thrombose veineuse (2%) et l’infection de la chambre (1,5%). Il n’y a eu aucune complication liée à la déconnexion de la CPTI.
Conclusion |
L’abord pas la VJE est une méthode facile et sûre d’implantation d’une CPTI lorsque l’abord par la VC est impossible. Cette méthode peut éviter la conversion vers une ponction percutanée de la veine sous-clavière susceptible d’entraîner des complications menaçant le pronostic vital telles le pneumothorax ou l’hémothorax. Chez les patients ayant un cancer mammaire ou chez ceux pour lesquels l’implantation d’une CPTI est contre-indiquée sur le côté controlatéral, une voie d’abord ouverte de la VJE fournit une approche alternative confortable, avec des résultats satisfaisants et de rares complications.
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Vol 25 - N° 2
P. 233-237 - février 2011 Retour au numéro
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