Maladie de Paget - 07/03/12
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Résumé |
La maladie de Paget est un adénocarcinome intraépidermique touchant principalement le mamelon et plus rarement d'autres zones apocrines extramammaires (anogénitales, axillaires). Les maladies de Paget mammaire (MPM) et extramammaire (MPEM) présentent des similitudes cliniques et histologiques mais se distinguent de par leur fréquence d'association à un cancer, leur pronostic et leur prise en charge thérapeutique. La MPM est quasi constamment associée à un cancer du sein. Une mammographie, une échographie voire une IRM mammaire, doivent être réalisées. Concernant la MPEM, on distingue deux types : la MPEM primitive, sans autre cancer associé, et la MPEM secondaire, associée à un cancer (le plus souvent gynécologique, urinaire, digestif ou mammaire). En cas de maladie de Paget secondaire, le pronostic dépend du cancer associé. En cas de MPEM primitive, le pronostic est bon mais s'altère en cas d'invasion dermique exposant aux risques de métastases. Le traitement repose principalement sur la chirurgie mais, en raison de la surface souvent étendue des lésions et des récidives fréquentes, d'autres traitements peuvent être discutés (photothérapie dynamique, radiothérapie, imiquimod).
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Maladie de Paget, Mammaire, Extramammaire, Vulvaire
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