Some vitamin deficiencies are more frequent in diabetes. Among them, the deficit in vitamin D has aroused a particular interest for its possible role in the complications and the pathogenesis of the disease. Other deficiencies as that of the vitamin B12 were put in relation to the treatment by biguanide.

The goal of this study is to evaluate the concentrations in vitamins D, B12 and B9 in a diabetic outpatients’ clinic and to study the factors influencing the results.

One hundred and fifty-six patients with diabetes were studied and compared to 48 non-diabetic patients. The dosage of vitamin D, B12, B9 and of glucose was performed in all patients, as well as glycated haemoglobin (HbA1c), creatinine and haemoglobin in diabetic patients. Vitamins concentrations were correlated with several parameters including the type of diabetes, its control, age, sex, treatment, haemoglobin and creatinine.

No significant difference in vitamin D, B12 and B9 concentrations was found between diabetic patients and controls. Nevertheless, there was a high percentage of patients severely (<10ng/ml) or mildly (10–30mg/dl) deficient in vitamin D in both groups (92% in diabetic patients and 94% in controls). Within the diabetic population, vitamin D concentrations were lower in secondary diabetes compared to type 1 diabetes and type 2 (P=0.021 and P=0.040, respectively). Within the type 2 diabetes, vitamins B12 concentrations were lower in patients treated with biguanide than patients not receiving this treatment. Sex, age, control of diabetes, haemoglobin and creatinine did not significantly correlate with the concentrations of vitamins.

A high rate of vitamin D deficiency has been highlighted in diabetic outpatients as well as in control patients without an influence of age and sex. Lower vitamin D concentrations were observed in secondary diabetes which could be linked with the malabsorption encountered in pancreatic diseases. Within the diabetic population, biguanide therapy given in type 2 diabetic patients may account for lower vitamin B12 concentrations. Lower vitamin B9 observed in the cardiological group might reflect a relative alimentary insufficiency. A systematic screening for the vitamin status is thus essential in diabetic patients as well in patients with cardiac disease.

Le but de cette étude est d’évaluer le statut vitaminique dans une population diabétique ambulatoire et d’investiguer les facteurs influençant ce statut.

Le bilan en vitamines D, B12 et B9 a été réalisé chez 156 patients diabétiques en ambulatoire et 48 patients non diabétiques du service de cardiologie. Le dosage des vitamines D, B12, B9 et du glucose a été réalisé chez tous les patients, avec de plus celui de l’hémoglobine glyquée (HbA1c), la créatinine et l’hémoglobine chez les patients diabétiques. L’influence éventuelle du type et de l’équilibre du diabète, de l’âge, du sexe, de la thérapeutique médicamenteuse, du taux d’hémoglobine et de créatinine sur le statut vitaminique a été étudiée.

Aucune différence significative en vitamine D, B12 et B9 n’a été mise en évidence chez les patients diabétiques et les témoins. Néanmoins, on observe un pourcentage élevé de patients carencés (<10ng/mL) ou en insuffisance (10–30ng/mL) en vitamine D dans les deux groupes (92 % des patients diabétiques et 94 % des témoins). Au sein de la population diabétique, les concentrations en vitamine D sont plus basses en cas de diabète secondaire par rapport aux diabétiques de type 1 et de type 2 (p=0,021 et p=0,040, respectivement). Au sein de la population diabétique de type 2, les concentrations en vitamine B12 sont plus basses chez les patients traités par biguanide par rapport aux patients ne recevant pas ce traitement (p=0,006). Bien qu’il y ait peu de carences avérées, des valeurs plus basses de vitamine B9 ont été trouvées dans la population témoin par rapport aux diabétiques (p=0,046). Le sexe, l’âge, l’équilibre du diabète, l’hémoglobine et la créatinine n’ont pas d’influence significative sur les concentrations en vitamines.

Une fréquence élevée de carence en vitamine D a été mise en évidence aussi bien chez les patients diabétiques en consultation ambulatoire que chez les patients témoins sans influence de l’âge et du sexe. La carence en vitamine D observée chez les diabétiques secondaires pourrait être liée aux phénomènes de malabsorption découlant des pathologies pancréatiques responsables de ce type de diabète. La concentration inférieure en vitamine B12 observée chez les patients diabétiques de type 2 pourrait être expliquée par le traitement par biguanides prescrit chez ces patients. Les taux plus faibles de vitamine B9 observés dans la population cardiologique pourraient refléter une insuffisance alimentaire relative dans ce groupe de patients. Une étude systématique du statut vitaminique s’avère donc indispensable aussi bien dans les populations diabétiques que cardiologiques.