Left atrial (LA) volume is an important predictor of mortality and morbidity after myocardial infarction (MI). However, the process of LA remodelling has not been extensively investigated.

Our purpose was to analyse the incidence, determinants and consequences of LA remodelling in a cohort of patients with a first anterior MI enrolled in the modern era of MI management.

We used data from 246 patients with a first anterior MI who were included in a prospective study on left ventricular (LV) remodelling (REVE-2). Serial echocardiographic studies were performed before discharge and at 3 months and 1 year after MI.

LA volume increased from 20.5±5.9mL/m² at baseline to 24.6±7.4mL/m² at 3 months (P<0.0001 versus baseline) and 25.4±7.6mL/m² at 1 year (P<0.0001 versus baseline). Patients with high LA volumes at baseline had higher LV volumes, decreased LV systolic function, increased E/Ea (early transmitral velocity/mitral annular early diastolic velocity ratio) and increased B-type natriuretic peptide concentration. By multivariable analysis, the sole independent predictor of change in LA volume from baseline to 1 year was peak creatine kinase concentration (P<0.0001). Patients with higher LA volumes at baseline were at higher risk of cardiovascular death or rehospitalization for heart failure during follow-up (P=0.015).

Despite modern therapeutic management, LA remodelling is common during the first 3 months after anterior MI. Patients with larger infarct size are at greater risk of LA remodelling after discharge.

Le volume de l’oreillette gauche est un prédicteur important de mortalité et morbidité après infarctus du myocarde. Cependant, le processus de remodelage auriculaire n’a fait l’objet que de peu d’études.

Analyser l’incidence, les facteurs prédictifs, et les conséquences du remodelage auriculaire gauche dans une cohorte de patients présentant un premier infarctus antérieur et pris en charge de manière moderne.

Nous avons utilisé les données de 246 patients avec un premier infarctus antérieur inclus dans une étude prospective sur le remodelage ventriculaire gauche (REVE-2). Une échocardiographie a été réalisée avant la sortie, après trois mois et après un an.

Le volume de l’oreillette gauche a augmenté de 20,5±5,9mL/m² en base à 24,6±7,4mL/m² à 3 mois (p<0,0001 vs base) et 25,4±7,6mL/m² à un an (p<0,0001 vs base). Les patients avec un volume auriculaire gauche élevé en base avaient des volumes ventriculaires gauches plus élevés, une diminution de la fonction systolique, ainsi qu’un rapport E/Ea et un BNP plus élevés. En analyse multivariée, la seule variable de base indépendamment associée au remodelage auriculaire à un an était le pic de créatine kinase (p<0,0001). Les patients ayant les volumes auriculaires gauches les plus élevés en base étaient ceux avec le plus haut risque de décès cardiovasculaire ou de réhospitalisation pour insuffisance cardiaque durant le suivi (p=0,015).

Malgré une prise en charge moderne, le remodelage auriculaire gauche demeure fréquent lors des trois premiers mois après un infarctus antérieur. Les patients à risque de remodelage auriculaire après l’hospitalisation initiale sont les patients présentant un infarctus de taille importante.