L’électrochirurgie conventionnelle présente des risques de brûlures et ne permet pas toujours une parfaite hémostase des vaisseaux, en particulier de gros calibre. C’est pourquoi les fournisseurs ont développé de nouveaux modes d’utilisation de l’énergie électrique.

Après les avoir décrits, une revue de la littérature présentera l’état actuel des connaissances et tentera d’établir des critères de choix entre ces dispositifs.

En électrochirurgie classique, le courant électrique circule entre deux électrodes à travers les tissus traités. Les bistouris monopolaires assurent la coagulation et la section des tissus. Les bistouris bipolaires ne permettent quant à eux que la coagulation. Les dispositifs LigaSure^® et Ultracision^® sont des dispositifs polyvalents, assurant section, dissection et hémostase. Si ces bistouris de nouvelle génération ne remplacent pas les bistouris conventionnels dans toutes leurs utilisations, ils font cependant entrer la pratique chirurgicale dans une ère nouvelle. Réduisant significativement les temps opératoires, ils permettent aux opérateurs d’accéder à des gestes d’une plus grande technicité. La réduction avérée des pertes sanguines et des brûlures pourrait également influer sur la durée moyenne de séjour des patients.

Les critères de choix entre électrothermie ou énergie ultrasonique sont encore mal définis, mais le coût et la courbe d’apprentissage sont déterminants.

Conventional electrosurgery presents risks of burns and still does not allow a perfect haemostasis of vessels, in particular those of large diameter. That is why suppliers developed new modes of use of electrical energy.

Having described them, a review of the literature will present the current state of knowledge and will try to establish criteria of choice between these devices.

With conventional electrosurgery, the electric energy circulates between two electrodes through tissues. The monopolar bistouries insure the coagulation and the section of tissues. The bipolar bistouries only allow the coagulation. LigaSure^® and Ultracision^® provide section, dissection and haemostasis. While these new generation bistouries are no substitute for the conventional bistouries in all their uses, they however launch the surgical practice into a new era. By significantly reducing surgical time, they allow the operators to reach movements of a bigger technicality. The reduction of blood spillage and burns could also influence the average duration of stays of the patients.

The criteria of choice between electrosurgery or ultrasound energy are still poorly defined but the cost and the learning curve are the major determinants.