Le cancer du sein bilatéral synchrone (CSBS) n'est pas une entité rare, et les femmes déjà atteintes d'un cancer unilatéral ont un risque supplémentaire de cancer controlatéral. L'objectif de cette étude a été d'évaluer les caractéristiques et le traitement des cancers du sein bilatéraux synchrones (CSBS).

Entre juillet 1992 et mai 2006, 62 patientes ont été prises en charge pour un CSBS. Les tumeurs ont été séparées en tumeurs droite et gauche et la population divisée en deux périodes d'étude. Les données épidémiologiques, les circonstances diagnostiques, les traitements et les caractéristiques histologiques tumorales ont été analysés et comparés entre les différents groupes d'étude.

L'incidence globale des CSBS était de 2,6 %. Les patientes présentant un CSBS avaient un antécédent familial de cancer du sein dans 23,7 % des cas. Le tableau le plus fréquent associait une tumeur palpable à une lésion controlatérale infraclinique (43,5 %). L'IRM a permis de diagnostiquer sept tumeurs. Parmi les patientes, 38,7 % ont eu une mastectomie bilatérale et 33,9 % ont bénéficié de la technique du ganglion sentinelle. La proportion de carcinomes lobulaires invasifs était de 17,7 %, identique à celle de tumeurs multifocales. Les tumeurs droite et gauche étaient du même type histologique dans 78,3 % des cas et l'expression des récepteurs aux œstrogènes était identique dans 91,4 % des cas.

Les principaux facteurs de risque de CSBS sont la notion d'une histoire familiale de cancer du sein, le type histologique lobulaire invasif et le caractère multifocal de la première tumeur. Une prise en charge chirurgicale conservatrice est possible ainsi que l'utilisation de la technique du ganglion sentinelle. Les CSBS ont des similitudes histologiques, probablement dues à des facteurs environnementaux.

Synchronous bilateral breast carcinoma (SBBC) is not uncommon. Women with unilateral breast carcinoma are at increased risk for developing contralateral disease. The purpose of this study was to evaluate risk factors, diagnostic circumstances, histological characteristics and therapeutic methods for SBBC.

Between July 1992 and May 2006, 62 patients with SBBC were treated at Tenon hospital (Paris, France). Population was divided into two sub-groups corresponding with two successive periods. Epidemiological characteristics, diagnostic circumstances, therapeutic methods and histological characteristics were analysed.

Global incidence of SBBC during this period was 2.6%. The patients presenting a CSBS had a family antecedent of breast cancer in 23.7% of the cases. The most frequent situation associated a palpable tumour and an infraclinic contralateral lesion (43.5%). MRI made diagnosis possible in seven tumours. Among the patients 38.7% had a bilateral mastectomy and 33.9% profited from the technique of the ganglion sentinel. The proportions of invasive lobular carcinomas and the multifocal tumours were 17.7%. The tumours had the same histological type in 78.3% of the cases and the expression of oestrogen receptors was identical in 91.4% of the cases.

The principal risk factors of CSBS are a family history of breast cancer, the histological type lobular invasive and the multifocal character of the first tumour. A conservative surgery is possible as well as the use of the technique of the ganglion sentinel. The CSBS have histological similarities, probably due to environmental factors.