L’infiltration locale est une technique analgésique qui s’intègre dans une prise en charge multimodale de la douleur postopératoire (DPO). Sa pratique actuelle sur notre territoire n’est pas connue. Le comité douleur–ALR de la Sfar a voulu évaluer cette pratique.

Enquête postale nationale destinée aux chefs de service des départements d’anesthésie, à partir d’un fichier d’établissement de santé représentatif. Le questionnaire comportait 36 questions sur la pratique de l’infiltration, incluant les indications, les modalités, les produits utilisés et l’analyse des obstacles au développement de ces techniques. Résultats en moyenne [IC95 %].

Un total de 120 questionnaires a été retourné (taux de réponse=32 %). L’échantillon était représentatif en termes de répartition géographique et de types d’établissements. L’infiltration cicatricielle était incluse dans 85 % [79–91] des protocoles de prise en charge de la DPO. Toutes chirurgies confondues, les infiltrations locales en injections uniques sont réalisées couramment (systématiquement/très souvent/souvent) dans 58 % [49–67] des centres. Concernant l’infiltration continue cicatricielle, elle était réalisée couramment dans 18 % [11–25] des cas. La réticence des équipes chirurgicales était encore forte, principalement par défaut d’informations et par crainte de l’infection locale. L’instillation intrapéritonéale après cœlioscopie était peu pratiquée, au contraire de l’infiltration intra-articulaire après arthroscopie du genou, pratiquée couramment dans 60 % [50–70] des centres.

L’infiltration cicatricielle en injection unique paraît avoir trouvé sa place dans les protocoles de prise en charge de la DPO. Les techniques d’infiltration continues sont rarement réalisées. Les réticences chirurgicales et un manque d’information sur l’efficacité constituent les principaux obstacles au développement.

Local wound infiltration is a component of multimodal postoperative (p.o.) analgesia. Its implementation in current clinical practice remains unknown. Pain and Regional Anesthesia Committee of the French Anaesthesia and Intensive Care Society (Sfar) aimed to appraise its practice.

Postal sample survey based on representative sample of national activity were sent to heads of anaesthesiology departments. The questionnaires included 36 items on single-shot and continuous wound infiltrations (CWI) with considerations about modality of administration, drugs and development limitations. Results in mean [CI95 %].

Response rate was 32 % (n=120). Sample was in accordance with national representation of health institutions. Local infiltration was included in 85 % [79–91] of the p.o. analgesia protocols. Regardless of the surgery, single-shot wound infiltration and CWI were used in more than 50 % of the patients by respectively 58 % [49–67] and 18 % [11–25] of the responders. However, a significant part of the surgeons remained reluctant to CWI. Lack of information and fear of septic complications were the most reported barriers. Peritoneal instillation after laparoscopy was rarely performed, in contrast with intra-articular infiltration after knee arthroscopy, performed systematically or very frequently by 60 % [50–70] of the responders.

The practice of local wound infiltration for p.o. analgesia seems presently well established, especially for single-shot injections. CWI is less commonly performed. Several surgical reluctances remain to be overcome. Better information about effectiveness and safety are likely to still improve their practices.