Hypercalcémie révélant une hypervitaminose A iatrogène chez un enfant atteint de troubles autistiques - 29/01/08
, B. Leheup 1, F. Feillet 1, F. Dubois 2, A. Morali 1
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Résumé |
L'hypervitaminose A est une cause rare d'hypercalcémie chez l'enfant. Son mode de survenue peut être surprenant comme dans l'observation rapportée.
Observation |
Un garçon de trois ans, présentant d'importants troubles du comportement, a été hospitalisé en raison d'une altération de l'état général associée à des vomissements, des céphalées, de la fièvre et des anomalies cutanées. Une hypercalcémie à 168mg/L a été retrouvée. La seule étiologie était une prise aberrante de vitamine A dans le cadre d'un régime « autistique » : 100000UI/j pendant trois mois, puis 150 000UI/j les trois mois suivants. L'intoxication a été confirmée par les dosages plasmatiques de vitamine A, par l'augmentation du rapport molaire de vitamine A sur RBP et par la présence de palmitate de rétinol plasmatique. Un traitement en urgence par réhydratation, biphosphonates et furosémide, a permis une normalisation efficace de la calcémie.
Conclusion |
Devant toute hypercalcémie de cause non évidente, un interrogatoire rigoureux doit rechercher une intoxication à la vitamine A. Notre observation illustre le danger de certains régimes proposés chez les enfants autistiques.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Hypervitaminosis A is an unusual cause of infant hypercalcemia. The way it occurs can be very surprising, as one can notice from the following case report.
Case reports |
A three-year-old boy, presenting important behavioral disorders, was hospitalized because of a deterioration of his general state of health associated with vomiting, cephalgias, fever and cutaneous abnormalities. A 168mg/L hypercalcemia was found. The only etiology is a deviant consumption of vitamin A within the framework of an “autistic diet”: 100000UI/d during three months, and then 150000UI/d the three following months. Intoxication was confirmed by the increased vitamin A plasmatic level, and vitamin A/RBP molar ratio and by the presence of plasmatic retinyl palmitate. An emergency treatment by rehydration, biphosphonates and furosemide led to effective calcemia normalization.
Conclusion |
In the case of nonobvious causes of hypercalcemia, a thorough cross-examination must look for vitamin A intoxication. Our observation illustrates the danger of certain diets suggested for autistic children.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Hypervitaminose A, Intoxication, Hypercalcémie, Autisme
Plan
Vol 15 - N° 1
P. 29-32 - janvier 2008 Retour au numéro
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