The impact of both fasting and postprandial glycaemia on heart rate recovery (HRR) has not been studied in patients with coronary heart disease (CHD). For this reason, we sought to determine the relationships between HRR and both fasting and postprandial glycaemia.

A total of 4079 patients with baseline fasting plasma glucose (FPG) levels and 706 patients with 2-hour postprandial glucose (2hPG) levels were identified from the Coronary Artery Surgery Study registry, a database of 24,958 patients with suspected or proven CHD who had undergone cardiac catheterization between 1974 and 1979. Median long-term follow-up was 14.7 years (interquartile range: 9.8–16.2 years). The relationships between HRR and both FPG and 2hPG were studied.

In univariate analyses, increasing levels of both FPG and 2hPG were significantly associated with lower HRR. In multivariate models adjusted for age, exercise tolerance in METs, resting heart rate and maximum systolic blood pressure during exercise testing, FPG remained significantly associated with HRR while 2hPG did not.

Both raised FPG and decreased HRR are independent predictors of total and cardiovascular (CV) mortality in subjects with CHD. Our data suggest that the mortality risk associated with elevated FPG may in part be due to deleterious effects on autonomic regulation of CV function, as reflected by lower HRR. Further studies are required to determine whether or not non-pharmacological and/or pharmacological treatments of increased fasting glucose have a beneficial influence on HRR.

Effet de la glycémie à jeun et/ou postprandiale sur la fréquence cardiaque de récupération chez les patients coronariens.

L’impact de la glycémie à jeun et postprandiale sur la fréquence cardiaque de récupération (FCR) n’a pas été étudié chez les patients coronariens. Nous avons souhaité déterminer la relation entre la FCR et la glycémie à jeun et postprandiale.

Nous avons identifié 4079 patients avec une mesure de glycémie à jeun (GJ) et 706 patients avec une glycémie postprandiale mesurée deux heures après le repas (GP-2h), à partir du registre « Coronary Artery Surgery Study ». Cette base de données comprend 24 958 patients avec une maladie coronaire suspectée ou prouvée ayant subi une cathéterisation cardiaque entre 1974 et 1979. Le suivi médian à long terme était de 14,7ans (écart interquartile : 9,8 à 16,2). La relation entre la fréquence cardiaque de récupération après une épreuve d’effort, la GJ et la GP-2h ont été étudiées.

Dans les analyses univariées, la GJ et la GP-2h sont associées à une FCR significativement plus faible. Dans l’analyse multivariée ajustée pour l’âge, la tolérance à l’effort en METS, la fréquence cardiaque de repos et la pression artérielle systolique maximale lors de l’épreuve d’effort, la GJ est demeurée associée de façon significative à la FCR tandis que la GP-2h ne l’était plus.

Une augmentation de la GJ ainsi qu’une FCR diminuée sont des prédicteurs indépendants de mortalité totale et cardiovasculaire chez les patients coronariens. Nos données suggèrent que le risque de mortalité associé à une augmentation de la GJ pourrait être en partie dû à des effets délétères sur la régulation autonomique de la fonction cardiovasculaire tels qu’observés par une FCR diminuée. De nouvelles études sont nécessaires pour déterminer si un traitement pharmacologique ou non pharmacologique d’une GJ augmentée pourrait avoir un impact bénéfique sur la FCR.