Injections and fingersticks administered to patients with diabetes in health care settings present a risk of blood exposure to the injector as well as other workers in potential contact with sharps. Such exposures could lead to transmission of bloodborne pathogens such as hepatitis and HIV. A recent EU Directive requires that where such risks have been identified, processes and devices must be put in place to reduce or eliminate the risk. The aim of this paper is to provide formal guidelines on the application of this Directive to diabetes care settings. These evidence-based recommendations were written and vetted by a large group of international safety experts.

A systematic literature search was conducted for all peer-reviewed studies and publications which bear on sharps safety in diabetes. Initially a group of experts reviewed this literature and drafted the recommendations. These were then presented for review, debate and revision to 57 experts from 14 countries at the WISE workshop in October, 2011. After the WISE meeting, the revised Recommendations were circulated electronically to attendees on three occasions, each time in a new iteration with revisions.

Each recommendation was graded by the weight it should have in daily practice and by its degree of support in the medical literature. The topics covered include Risks of Sharps Injury and Muco-cutaneous Exposure, The EU Directive, Device Implications, Injection Technique Implications, Education and Training (Creating a “Safety Culture”), Value, Awareness and Responsibility.

These safety recommendations provide practical guidance and fill an important gap in diabetes management. If followed, they should help ensure safe, effective and largely injury-free injections and fingersticks. They will serve as the roadmap for applying the new EU Directive to diabetes care.

Les injections et contrôles glycémiques réalisés chez les patients atteints de diabète dans les établissements de soins présentent un risque d’exposition au sang pour l’injecteur ainsi que pour les autres travailleurs en contact potentiel avec les objets piquants. De telles expositions présentent le risque de transmission d’agents pathogènes comme les virus de l’hépatite et le VIH. Une récente directive de l’Union Européenne (UE) exige que, lorsque de tels risques ont été identifiés, des processus et dispositifs soient mis en place pour réduire ou éliminer le risque. Le but de ce document est de fournir des lignes directrices officielles sur l’application de la directive UE dans les centres de soins du diabète. Ces recommandations fondées sur des publications ont été rédigées et validées par un groupe international d’experts en sécurité des soins.

Une recherche bibliographique systématique a été réalisée en cherchant les études et publications qui portent sur la sécurité des procédures dans le diabète. Initialement, un groupe d’experts a analysé cette littérature et rédigé des recommandations. Elles ont ensuite été présentées, débattues et révisées par 57 experts de 14 pays durant l’atelier WISE en Octobre 2011. Après la réunion de WISE, les recommandations révisées ont été distribuées par voie électronique aux participants, à trois reprises, à chaque fois dans une nouvelle version.

Chaque recommandation a été classée selon le poids qu’elle devrait avoir dans la pratique quotidienne et par son niveau de preuve dans la littérature médicale. Les sujets couverts comprennent les risques de blessures par les objets piquants et par expositions mucocutanées, la directive de l’UE, les implications pour les dispositifs médicaux, les implications sur la technique d’injection, l’éducation et la formation (création d’une culture de sécurité), le coût, la sensibilisation et la responsabilité.

Ces recommandations sur la sécurité fournissent des orientations pratiques et comblent une lacune importante dans la gestion du diabète. Si elles sont suivies, elles devraient aider à garantir la sécurité et l’efficacité d’injections et contrôles glycémiques exempts de blessures. Elles serviront de feuille de route pour l’application de la nouvelle directive de l’UE aux soins du diabète.