Comparer la prédictibilité de l’épaisseur du volet cornéen, les modifications biomécaniques et aberrométriques entre des patients ayant bénéficié d’un Lasik réalisé soit au microkératome mécanique, soit au laser femtoseconde.

Service d’ophtalmologie, CHU Pellegrin, Bordeaux.

Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur des patients myopes ayant bénéficié d’un Lasik dont le volet cornéen a été réalisé soit au microkératome mécanique (groupe MK), soit au laser femtoseconde (groupe FS). La réfraction, l’épaisseur cornéenne centrale, l’hystérésie cornéenne (CH), le facteur de résistance cornéenne (CRF) et les aberrations optiques de haut ordre (HOA) ont été analysés en pré- et en postopératoire dans chaque groupe. L’épaisseur cornéenne centrale a été mesurée en OCT-Visante^® (Carl-Zeiss, Meditec), les paramètres biomécaniques à l’ORA^® (Reichert) et les aberrations optiques à l’aberromètre Wave Scan^® (AMO).

Nous avons inclus 44 yeux de 22 patients pour le groupe MK et 62 yeux de 31 patients pour le groupe FS. La moyenne des meilleures acuités visuelles corrigées préopératoires était de 0,95 dans les deux groupes. Les moyennes d’âge étaient respectivement de 31,55 et de 32,71ans. Dans le groupe MK, le volet était significativement plus épais qu’attendu (162/130μm) mais dans le groupe FS, il n’y avait pas de différence significative (117/120μm). Les HOA étaient majorées quelle que soit la technique de découpe. Les paramètres biomécaniques étaient abaissés dans les deux groupes indépendamment de la technique de découpe du volet.

La technique de découpe du volet cornéen n’a influencé significativement ni l’amplitude des aberrations optiques de haut ordre ni les modifications biomécaniques, mesurées par l’ORA^®, induites par le Lasik.

To compare the predictability of flap thickness, high-order optic aberrations (HOAs), and biomechanical properties of cornea between patients treated by Lasik with mechanical microkeratome versus patients treated by FemtoLasik.

Department of ophthalmology, Pellegrin University Hospital, Bordeaux, France.

We conducted a retrospective study on 53 myopic patients who underwent Lasik with either mechanical microkeratome (MK group) or femtosecond laser (FS group). Refraction, central corneal thickness, high-order optic aberrations (HOAs), corneal hysteresis (CH), and corneal resistance factor (CRF), were analysed pre- and postoperatively in both groups. The central corneal thickness was measured with OCT-Visante^® (Carl-Zeiss, Meditec), biomechanical parameters with ORA^® (Reichert), and optical aberrations with the Wave Scan^® (AMO) aberrometer.

We included 44 eyes of 22 patients in the MK group and 62 eyes of 31 patients in the FS group. Preoperatively, the mean best-corrected visual acuity was 0.95 in both groups. In the MK group, the flap was significantly thicker than expected (162/130μm), but in the FS group, there was no significant difference (117/120μm). The biomechanical properties of the cornea were lower in both groups independently of the flap cutting technique. The HOAs increased after Lasik and were not influenced by the flap cutting technique.

Neither mechanical microkeratome, nor femtosecond laser for flap creation, increases HOAs and the biomechanical changes of the cornea, according to ORA^®, significantly after Lasik.