Les gammapathies monoclonales de signification indéterminée (GMSI) sont des affections asymptomatiques caractérisées par l'existence d'un pic d'immunoglobuline (Ig) monoclonale sérique inférieur à 30g/l en dehors de tout signe d'hémopathie lymphoïde. Leur fréquence augmente avec l'âge, touchant 3 % de la population de plus de 50ans et 5 % de la population de plus de 70ans. Le risque de progression vers un myélome multiple ou une autre lymphoprolifération maligne est de 1 % par an. Un taux de pic élevé au moment du diagnostic, l'isotype IgA ou IgM et un ratio de chaînes légères libres sériques anormal sont des facteurs prédictifs de transformation en hémopathie maligne. Les progrès des techniques étudiant l'oncogenèse moléculaire (profil d'expression génique des plasmocytes) permettront peut-être de préciser quelles GMSI resteront bénignes et à l'inverse quelles GMSI se transformeront en hémopathie maligne.