Invasive aspergillosis is a serious disease, the lethality of which is important among hematology patients. Early diagnosis is crucial for treatment options and the prognosis. Detection of the antigen galactomannan is the most frequently used microbiological tools. But galactomannan detection may be falsely positive, and this false positivity has been associated with piperacillin-tazobactam treatment, the main antibiotic combination used in clinical hematology.

The purpose of our study, carried out from January 2009 to December 2010 at the Versailles hospital on in-patients with hematological disorders, was to evaluate the association between false galactomannan positivity and administration of piperacillin-tazobactam, and to study a possible variability of products issued by three manufacturers.

We noted that 207 patients were included (n=207), accounting for 69 false positive and 138 true negative results. The intrinsic galactomannan values in the study were sensitivity 100%, specificity 68%, positive and negative predictive values respectively 16%, 100%, and a likelihood positive and negative test at respectively 3.12, and 0.

The statistical analysis did not determine any association between false positivity in galactomannan and piperacillin-tazobactam issued by two manufacturers (P=0.87 and P=0.94). But, there was a significant association between false galactomannan positivity and piperacillin-tazobactam issued by the third manufacturer (P=0.02). Four of the 25 batches issued by this manufacturer were tested and negative “in vitro” for galactomannan.

This study results suggest that the association between false galactomannan positivity and piperacillin-tazobactam is not longer systematic, but can still prevail depending on the manufacturers. It also confirmed the positive contribution of testing piperacillin-tazobactam batches “in vitro” before using the antibiotic.

L’aspergillose invasive (AI) est une pathologie grave, dont la létalité est importante chez les patients d’hématologie. La précocité du diagnostic influe sur la stratégie thérapeutique et de fait le pronostic. Parmi les outils microbiologiques, la détection de l’antigène galactomannane est le plus utilisé. Les faux-positifs en galactomannane sont connus, tels que l’association avec le traitement par pipéracilline-tazobactam, principal antibiotique prescrit en hématologie.

Le but de l’étude, conduite au centre hospitalier de Versailles en 2009 et 2010, chez les patients à risque en hémato-oncologie, était d’évaluer l’association entre faux-positifs en galactomannane et l’administration de pipéracilline-tazobactam selon les trois fabricants.

Le nombre de patients inclus était de n=207, dont 69 faux-positifs et 138 vrais négatifs. Les valeurs intrinsèques du galactomannane dans l’étude étaient une sensibilité de 100%, une spécificité de 68%, une valeur prédictive positive de 16%, négative de 100%, et un rapport de vraisemblance positif et négatif respectivement de 3,12 et 0.

L’analyse statistique n’a pas retrouvé d’association entre fausse positivité en galactomannane et pipéracilline-tazobactam pour deux fabricants (p=0,87 et p=0,94). En revanche, il existait une association significative entre faux-positifs en galactomannane et pipéracilline-tazobactam pour le troisième fabriquant (p=0,02). Sur les 25 lots de ce laboratoire, quatre ont été testés et négatifs « in vitro » en galactomannane.

Cette étude suggère que l’association entre faux-positifs en galactomannane et pipéracilline-tazobactam n’est plus systématique, mais peut encore exister selon le fabriquant. Elle confirme également l’intérêt de tester les lots « in vitro » de pipéracilline-tazobactam avant administration.