Conception et évaluation d'un programme d'aide à la prescription en nutrition artificielle, NutriPDA^®, dédié à la réanimation et à la période péri-opératoire, fonctionnant avec le système d'exploitation Palm OS.

Étude prospective de type avant-après.

Soixante et un patients admis en réanimation après chirurgie cardiovasculaire et thoracique ont été étudiés (âge supérieur à 17 ans, durée de nutrition artificielle supérieur à trois jours, durée de séjour supérieur à huit jours). Les patients ont été répartis historiquement en deux groupes (avant et après utilisation de NutriPDA): groupe A: 32 patients (quatre mois en 2005); groupe B: 29 patients (quatre mois en 2006).

Il n'y avait pas de différence significative concernant les caractéristiques démographiques et les scores de gravité entre les deux groupes. Les apports caloriques étaient inférieurs à 80% des dépenses énergétiques de base chez 21% des patients du groupe A, contre seulement 1% des patients du groupe B (p<0,01). Les apports caloriques et azotés respectivement étaient inférieurs aux recommandations internationales dans le groupe A: 20±4 kcal/kg par jour, 104±30 mg/kg par jour, mais pas dans le groupe B: 26±5 kcal/kg par jour, 196±41 mg/kg par jour (p<0,01).

L'aide à la prescription de la nutrition artificielle par le logiciel NutriPDA^® a permis d'améliorer les apports nutritionnels au lit du malade.

The aim of our study was to assess the effect of NutriPDA, a personal digital assistant (PDA)-based clinical decision-support system (CDSS) for the management of artificial nutrition. A CDSS was developed and implemented on a handheld computer for use in the ICU after cardiovascular and thoracic surgery.

System impact was assessed in a prospective “before/after” cohort trial.

After informed consent we studied 61 patients in the postcardiovascular and thoracic surgery ICU (age>17 years, duration of artificial nutrition>3 days, length of stay>8 days). Patients were divided into two groups (before and after the use of NutriPDA: Group A: 32 patients (4-month period in 2005); group B: 29 patients (4-month period in 2006).

There were no significant differences in anthropometric and clinical parameters between the 2 groups. Energetic intakes were<80% of basal energetic expenditures in 21% and 1% of patients, respectively (P<0.01). Caloric and nitrogen intakes were below international recommendation in Group A: 20±4 kcal/kg/d (mean±SD), 104±30 mg/kg/d, but not in Group B: 26±5 kcal/kg/d, 196±41 mg/kg/d (P<0.01).

NutriPDA was found to be able to optimize artificial nutrition by improving caloric intake in ICU. This new software has potential clinical applications.