Prise en charge des accidents d'exposition au sang au CHU de Treichville, Abidjan (Côte-d'Ivoire) - 26/12/07

Doi : 10.1016/j.medmal.2007.03.016

E. Ehui ^⁎ , O. Kra, I. Ouattara, S. Eholié, A. Kakou, E. Bissagnéné, A. Kadio
Service des maladies infectieuses et tropicales, CHU de Treichville, 01 BP V 3 Abidjan 01, Côte-d'Ivoire

Auteur correspondant.

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Résumé

Objectif

Faire le bilan de la prise en charge des accidents exposant au sang (AES) à Abidjan.

Méthodes

Il s'agit d'une étude rétrospective dans le service des maladies infectieuses et tropicales du CHU de Treichville répertoriant tous les cas d'AES déclarés entre le 1^er janvier 2000 et le 31 décembre 2005. L'analyse a porté sur leurs caractéristiques épidémiologiques, les différentes modalités de la prise en charge et du suivi clinique et biologique post-exposition.

Résultats

Cent quatre-vingt-deux cas d'AES ont été pris en charge (151 piqûres, 14 projections oculaires de sang, 12 coupures, et cinq contacts cutanéomuqueux avec du sang): 94 hommes (51,6%) et 68 femmes (48,4%) d'âge moyen 33,8 ans±7,4 [extrêmes: 20 et 53 ans]. Les médecins (29,1%), les infirmiers (19,8%), les aides-soignants (12,1%) et les étudiants en médecine (11,5%) ont déclaré le plus d'accidents. Parmi eux, seulement 51,1% étaient correctement vaccinés contre le VHB. Le délai moyen de consultation a été de 26,5 heures [1-240 heures], et 82,9% des victimes ont consulté avant la 48^e heure. La chimioprophylaxie antirétrovirale a été prescrite à 151 patients: bithérapie par Zidovudine et Lamivudine (Combivir^®) dans 45% des cas, et trithérapie avec une antiprotéase dans 55% des cas. Seulement 60 patients ont eu un mois effectif de traitement. Aucun cas de séroconversion VIH n'a été observé au sixième mois post-exposition.

Conclusion

Une politique de formation des professionnels de la santé sur la prévention des AES en milieu de soins est absolument nécessaire.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Objective

The aim of this study was to assess care and preventive measures for accidental exposure to blood (AEB) in Abidjan.

Methods

A retrospective study of all AEB reported in the Infectious and Tropical Diseases Center of the Treichville University Hospital was made between January 2000 and December 2005. Epidemiology, management, clinical and biological post-exposure follow-up were analyzed.

Results

One hundred eighty-two AEB were managed over 6 years (151 needlesticks, 14 ocular projections of blood, 12 cuts, and 5 mucocutaneous exposure to blood). 94 men (51.6%) and 68 women (48.4%) were included [sex ratio 1.4] mean age 33.8 years±7.4 years. Physicians (29.1%), nurses (19.8%), assistant nurse (12.1%), and medical students (11.4%) were the professional categories which declared most accidents. Among them, only 51.1% was correctly vaccinated against hepatitis B. The average delay of consultation was 26.5 hours (1-240 hours), and 82.9% of victims consulted before the 48th hour. Antiretroviral prophylaxis was prescribed to 151 patients among whom 45% with bitherapy (Zidovudine and Lamivudine), and 55% with HAART including an antiprotease. Only 60 patients had one actual month of treatment. Despite the weak follow-up, no case of HIV seroconversion was reported 6 month after exposure.

Conclusion

This work underlines once again the high frequency of AEB in Abidjan despite a under reporting, and calls for the implementation of a policy to train health care workers on AEB preventive measures.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Accident d'exposition au sang, Antirétroviraux, VIH

Keywords : Accidental exposure to blood, Antiretroviral drugs, HIV