Infections respiratoires aiguës dans les collectivités de personnes âgées : le GROG Géronto-Alsace, une démarche expérimentale de surveillance et d'alerte - 26/12/07

Doi : 10.1016/j.medmal.2006.11.015

P. Gaspard ^a,^⁎ , A. Mosnier ^b, J.-M. Cohen ^b, D. Gunther ^a, F. Quintle ^a, E. Eschbach ^a, R. Schwindenhammer ^a, F. Stoll-Keller ^c, S. Gayet ^d
^a Équipe Interétablissements d'hygiène hospitalière, coordination GROG Géronto-Alsace, centre hospitalier de Rouffach, 68250 Rouffach, France
^b Coordination nationale des GROG, 75018 Paris, France
^c Institut de virologie, 67000 Strasbourg, France
^d CHU, hôpital civil, 67000 Strasbourg, France

Auteur correspondant.

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Résumé

Objectif

Les épidémies d'infections respiratoires sont fréquentes dans les établissements hébergeant des résidents-patients âgés. Le réseau de surveillance de ces infections respiratoires à l'échelle d'établissements appartenant à un même secteur géographique a été étudié. Avec les données obtenues, des indicateurs sont recherchés pour évaluer l'importance de ces infections et développer des stratégies d'alerte et de prévention.

Méthode

Une surveillance prospective hebdomadaire a été conduite sur deux années dans 11 établissements d'Alsace pour les infections respiratoires aiguës (IRA) hautes, basses et d'allure grippale. Les définitions cliniques de l'enquête de prévalence des infections nosocomiales ont été utilisées pour le diagnostic et des analyses mises à disposition pour identifier le virus grippal.

Résultats

La surveillance a mis en évidence de nombreux cas groupés d'infections respiratoires aiguës. L'analyse des données permet de conclure à la pertinence de certains événements observés: cas groupés d'IRA par site supérieur ou égal à cinq, cas de grippe documenté(s) par des analyses virologiques ou des tests rapides de surveillance dans les établissements et épidémie de grippe dans la communauté. Il apparaît que ces événements sont accompagnés d'une forte augmentation du taux d'infections dans les établissements. Suivant les données recueillies par la surveillance, trois niveaux de risque épidémique ont été définis: faible, possible et fort. Pour chaque niveau, les modalités pratiques pour les alertes et la prévention ont été codifiées avec les actions à mettre en place dans les établissements.

Conclusion

Le GROG Géronto-Alsace permet l'identification d'indicateurs avec la définition de seuils d'alerte relatifs aux infections respiratoires.

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Abstract

Objective

Outbreaks of respiratory tract infections are common in institutions for elderly people. The objective of our study was the implementation of a network including 11 institutions to determine the frequency of such outbreaks. Using the collected data, criteria and alert levels are defined to assess the level of respiratory tract infections and develop appropriate interventions.

Methodology

Prospective surveillance for respiratory tract infection was conducted in 11 institutions in Alsace for 2 years. Clinical definitions were used to identify the infected residents. For the identification of influenza virus, nasopharyngeal samples using swabs were obtained and rapid tests (immunoassay) were performed.

Results

During the surveillance, outbreaks were identified in institutions. The same observations occurred in all institutions at the same time. Alert levels were defined in order to characterize the outbreak period and to improve detection and control of outbreaks of respiratory tract infections.