Les auteurs se proposent de faire une évaluation de la prise en charge des cals vicieux diaphysaires des deux os de l'avant-bras au service d'orthopédie-traumatologie du CHU Le-Dantec de Dakar.

Dix cas de cal vicieux ont été colligés dans une étude rétrospective continue sur huit années. Tous les patients présentaient une limitation de leur pronosupination de 105° en moyenne (extrême de 35 et 175°), facteur de gêne fonctionnelle dans les activités quotidiennes. La prise en charge de ces cals vicieux a été chirurgicale par une ostéotomie en plein cal suivie d'une réduction et d'une fixation par plaque vissée.

Ces cals vicieux étaient secondaires aux traitements orthopédiques ou traditionnels des fractures initiales. La prise en charge chirurgicale avait permis d'améliorer de façon variable chez tous les patients les amplitudes de pronosupination de 63° en moyenne (extrême de 60 et 115°) ; ce gain s'était fait surtout en faveur de la supination, 27° en moyenne contre 18° pour la pronation. Nous avions ainsi obtenu selon nos critères relatifs à l'amplitude de le la pronosupination : trois bons résultats, trois résultats moyens et un mauvais résultat. Sur le plan radiologique, la consolidation était obtenue dans tous les cas.

Le rôle du traitement orthopédique dans les fractures récentes des deux os de l'avant-bras est mis en exergue dans la genèse des cals vicieux. La correction de ces cals vicieux doit être chirurgicale par ostéotomie plane en plein cal et ostéosynthèse par plaques vissées. Les résultats fonctionnels et anatomiques obtenus ont permis d'améliorer la fonction du membre supérieur autorisant ainsi la réalisation des gestes usuels.

The authors evaluated the management of malunions of midshaft fractures of the radius and ulna in an Orthopedic and Traumatology departement at Le Dantec University hospital (Dakar, Sénégal). Over a six-year period, there were 10 cases found for analysis. All patients presented with disabilities due to limited pronosupination. Surgical care improved the pronosupination amplitude in all patients.The role of conservative treatment of these fractures in causing malunion is discussed. Correction of these malunions should be by osteotomy, followed by rigid internal fixation with a plate and screws.