Pyoderma gangrenosum est la forme ulcérative des dermatoses neutrophiliques. La maladie peut être associée aux localisations extracutanées comprenant les poumons, les articulations et le tube digestif.

Nous rapportons le cas d'un Pyoderma gangrenosum dont les premières manifestations cliniques ont été pulmonaires sous forme d'abcès aseptique. Les premiers signes cutanés se sont révélés neuf mois plus tard, sous la forme d'ulcérations cutanées sur le thorax et au niveau des cicatrices des sites chirurgicaux.

Le diagnostic histologique a été apporté sur les biopsies cutanées. La seule pathologie sous-jacente retrouvée est une gammapathie monoclonale à IgA isolée. Une amélioration clinique a été obtenue sous traitement immunosuppresseur.

Cette observation rare démontre que les abcès pulmonaires peuvent être d'origine non infectieuse, que les localisations pulmonaires sont les localisations extracutanées les plus fréquentes d'un Pyoderma gangrenosum et que ces lésions extracutanées peuvent précéder de plusieurs mois les lésions cutanées.

Pyoderma gangrenosum is the ulcerative form of neutrophilic dermatoses. The most frequent extracutaneous localizations are the lungs, joints, and digestive tract.

We report a case of Pyoderma gangrenosum, which presented first as an aseptic lung abscess. The first cutaneous lesions occurred 9 months later, with skin ulcerations on the thorax and on surgical scars. The histological diagnosis was made on skin biopsies. There was no associated abnormality except for IgA monoclonal gammapathy. Clinical improvement was noted with immunosuppressive treatment.

This infrequent case report underlines that lung abscesses may be of non-infectious origin, that in Pyoderma gangrenosum, skin lesions may be come several months after extracutaneous manifestations, among which lungs abcesses are the most frequent.