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Importance of Recognizing Pseudo-septal Infarction due to Electrocardiographic Lead Misplacement - 23/12/11

Doi : 10.1016/j.amjmed.2011.04.023 
Karl J. Ilg, MD, Michael H. Lehmann, MD
Department of Internal Medicine, University of Michigan School of Medicine, Ann Arbor, Mich 

Requests for reprints should be addressed to Michael H. Lehmann, MD, Cardiovascular Center, University of Michigan Health System, 1500 East Medical Center Drive, Ann Arbor, MI 48109

Abstract

Awareness of the problem of false electrocardiographic diagnosis of septal infarction due to cranially misplaced precordial leads V1 and V2, a common technical error, is important because this pseudo-pathologic finding can trigger unnecessary medical procedures and have other adverse sequelae. The non-trivial nature of this problem is emphasized by the case of a patient in whom the misdiagnosis caused loss of an employment opportunity. We demonstrate how P wave morphology in lead V2 can aid the clinician in suspecting erroneous right precordial lead placement in cases of apparent septal infarction. Ultimately, improved education of health care personnel regarding accurate precordial lead positioning technique is needed to minimize the occurrence of this electrocardiographic misdiagnosis.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Electrocardiogram, Myocardial infarction, P wave, Precordial leads, Quality


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 Funding: None.
 Conflict of Interest: Neither author has any conflicts of interest associated with the work presented in this manuscript.
 Authorship: Both authors had access to the data and played a role in writing this manuscript.


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Vol 125 - N° 1

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