Prise en charge thérapeutique de l’atteinte des voies aériennes distales dans la BPCO - 09/12/11
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Résumé |
Introduction |
La prise en charge médicamenteuse actuelle de la BPCO fournit des effets incomplètement satisfaisants en termes d’amélioration des symptômes, de la tolérance à l’exercice, de la fréquence des exacerbations et de la qualité de vie. Une explication possible serait que les traitements actuels ciblent mal les voies aériennes distales (VAD), pourtant très impliquées dans l’obstruction bronchique et ses conséquences (distension…).
État des connaissances |
De nombreux traitements utilisés dans la BPCO sont susceptibles d’effets sur les VAD : bronchodilatateurs, corticostéroïdes, voire mucomodificateurs et antibiotiques. Ces effets sont pourtant mal connus.
Perspectives |
De nouveaux traitements ciblant plus spécifiquement les mécanismes de l’inflammation, du stress oxydant et du remodelage en cause dans la BPCO pourraient s’avérer utiles dans sa prise en charge, mais la plupart sont encore aux stades initiaux de leur développement. Des progrès peuvent aussi venir de l’amélioration des dispositifs d’inhalation, dirigés plus particulièrement vers les VAD.
Conclusions |
L’amélioration de la prise en charge de la BPCO peut passer par des progrès en termes de molécules comme de mode d’administration.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Introduction |
The current pharmacological treatment of COPD provides only partial beneficial effects on symptoms, exercise tolerance, frequency of exacerbations and quality of life. This could be related to poor targeting of the distal airways by current treatments, yet these airways are particularly involved in airflow obstruction and its consequences such as hyperinflation.
Background |
Many treatments used in COPD could have effects on distal airways, including bronchodilators, corticosteroids, mucolytics and antibiotics. However, these possible effects remain poorly understood.
Viewpoints |
New treatments targeting more specifically the mechanisms of inflammation, oxidative stress and tissue remodeling that characterize COPD, could prove useful in its management, but most are still only in the early stages of their development. Advances could also come from improvements in inhalation devices, delivering more of the medication to the distal airways.
Conclusions |
Improvement in the management of COPD could come from progress in terms of both molecules and their mode of administration.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : BPCO, Inflammation, Voies aériennes distales, Bronchodilatateurs, Corticostéroïdes, Phosphodiestérase 4
Keywords : COPD, Inflammation, Distal airways, Bronchodilators, Corticosteroids, Phosphodiesterase 4
Plan
Vol 28 - N° 10
P. 1340-1356 - décembre 2011 Retour au numéro
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