Le placenta praevia se définit comme une insertion basse du placenta qui constitue une menace d’hémorragie du post-partum. Le placenta peut être inséré plus ou moins profondément dans le myomètre, selon qu’il est accreta, increta ou percreta. Le diagnostic peut être fortuit ou de plus en plus souvent prévu par l’échographie et l’imagerie par résonance magnétique. La prise en charge des anomalies d’insertion du placenta nécessite des équipes entrainées ayant notamment la possibilité d’effectuer une transfusion massive. L’hystérectomie cède chaque fois que possible la place à des traitements conservateurs avec éventuellement embolisation. La rachianesthésie est possible pour les césariennes électives en cas de placenta praevia de localisation postérieure, n’ayant pas saigné au cours du troisième trimestre, en l’absence de cicatrices utérines multiples, et d’aspects échographiques suspects de placenta accreta. L’anesthésie générale est indiquée dans les contextes hémorragiques, urgents, pour les placentas antérieurs, en cas de cicatrices utérines ou de suspicion de placenta accreta ou percreta.

Placenta praevia, defined as the insertion of the placenta in the lower uterine segment, conveys a high risk of haemorrhage during delivery. Placenta accreta, increta and percreta is inserted more or less deeper in the myometrum and the uterus wall. Although bidimensionnal echography and MRI allow predicting the diagnosis, it could also be unexpected during delivery. Management of placenta praevia and accreta requires a well-trained staff prone to face massive haemorrhage and blood transfusion. Whenever possible, conservative treatment with or without embolisation is performed instead of hysterectomy. Patients can be managed with spinal anaesthesia for elective cesarean section in case of posterior placenta praevia, in the absence of previous bleeding after midterm of pregnancy, multiple uterine scares, and placenta accreta. General anaesthesia is required in case of massive haemorrhage, emergency surgery, anterior placenta praevia, previous uterine scare, and placenta accreta.