Chez les patients recevant une greffe d’organe solide ou de cellules souches hématopoïétiques (CSH), les infections à cytomégalovirus humain (CMV) constituent une cause majeure de morbidité et de mortalité, et ce en dépit de l’existence d’outils diagnostiques très performants (quantification de l’ADN viral par PCR en temps réel) et de molécules antivirales efficaces ([val]ganciclovir, foscarnet, cidofovir). De plus, l’immunodépression profonde de ces patients et la nécessité de traitements antiviraux, prophylactiques ou curatif, prolongés conduisent à l’émergence de résistance du CMV. Le traitement antiviral des infections à CMV ne fait pas l’objet d’un réel consensus, bien qu’il existe différentes recommandations. Une meilleure connaissance des mutations de résistance du CMV aux antiviraux et l’utilisation de nouvelles molécules antivirales sont nécessaires pour une meilleure prise en charge thérapeutique des patients greffés.

Among hematopoietic stem cell transplant recipients and solid organ transplant recipients, cytomegalovirus (CMV) infections remain an important cause of morbidity and mortality, despite the improvement of infection monitoring using DNA quantification by real-time PCR and the use of efficient antiviral drugs ([val]ganciclovir, foscarnet, cidofovir). Moreover, high immunosuppression and prolonged prophylactic or curative antiviral treatments lead to the emergence of CMV resistance. Antiviral treatment of CMV infections does not undergo a real consensus, although there are different guidelines. A better understanding of CMV resistance mutations to antivirals and the use of new antiviral drugs are warranted in order to improve therapeutic management of transplant recipients.