Un nouveau-né avec une seule main aurait-il bénéfice à recevoir une greffe de main? L'aplasie à travers l'avant-bras est la forme clinique d'agénésie choisie comme exemple dans notre interrogation. L'étude de faisabilité présente plusieurs aspects: 1) aspects éthiques et psychologiques: cette chirurgie est-elle souhaitée par la population agénésique? Quelles sont les situations fonctionnelles, psychologiques et sociales de l'agénésique? La transplantation de main chez le nouveau né est-elle éthiquement acceptable? Quel est le comportement des parents devant l'agénésie? Peut-on envisager un don d'organe en période néonatale? 2) aspects immunologiques: le caractère non vital de cette condition et sa bonne tolérance fonctionnelle ne peuvent faire accepter le risque d'effets secondaires. C'est donc sans immunosuppression que cette chirurgie doit être envisagée. Les particularités du système immunitaire «immature» du nourrisson peuvent-ils représenter une opportunité d'obtenir la tolérance qui puisse éviter le recours à l'immunosuppression? 3) aspects anatomiques et techniques: chez l'agénésique, les tissus proximaux au niveau d'amputation sont tous hypoplasiques. Peut-on les suturer aux tissus eutrophique du donneur efficacement? 4) aspects cognitifs: un nouveau-né avec une seule main est-il capable d'en utiliser deux? Une étude de faisabilité sur un tel sujet a intérêt à prendre en compte tous les aspects. Cette recherche est utile car même si la transplantation de main ne devait jamais être réalisée chez le nouveau-né agénésique, les informations apportées par cette recherche permettront de progresser dans le domaine plus vaste de l'allotransplantation des tissus composites en périnatalogie.

Would a newborn with a single hand benefit from hand allograft? Transantebrachial aplasia is the chosen clinical form of agenesia in our interrogation. The feasibility study presents several aspects: 1) ethical and psychological aspects. Is this a desired surgery for agenesic population? Which are the functional, psychological and social situations of agenesic patient? Is the hand transplantation in newborn ethically acceptable? What is the parents' attitude toward agenesia? Can we envisage organ donation in neonatal period? 2) immunological aspects. The non-vital character of this condition and its' good functional tolerance cannot make accepting the risk of adverse effects of hand allotransplantation. Hence, one may consider this surgery only without immunosuppression. Can the peculiarities of the neonate “immature” immune system represent an opportunity of easier tolerance obtaining, avoiding immunosuppression? 3) anatomical and technical aspects. The proximal tissues at the level of amputation are all hypoplastic in agenesic patients. Can we efficaciously suture those structures with donor eutrophic tissues? 4) cognitive aspects. Is a neonate born with only one hand is able to use two? A feasibility study on such a subject needs to take into account all these aspects. This research is useful because, even if hand allograft in agenesic newborn will never be done, the provided information will allow to progress in the vaster domain of composite tissue allotransplantation in perinatology.