Place des myomectomies en situation de conception spontanée ou chez la femme désireuse de préserver sa fertilité - 26/11/11
, J.-L. Brun b, H. Fernandez a, c
Auteur correspondant.
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Résumé |
Objectif |
Définir l’implication du myome et de la myomectomie dans toutes les étapes de la conception au post-partum chez la femme en situation de conception spontanée.
Matériels et méthodes |
Une revue de la littérature a été effectuée en consultant les bases de données Medline et Cochrane jusqu’en mars 2011 en croisant les mots clés « fertility, infertility, miscarriage, pregnancy, delivery » avec « myomas, fibroids, myomectomy ».
Résultats |
Une association entre myome et fertilité est observée, mais la responsabilité des myomes dans l’infertilité reste à démontrer. Les myomes sont associés à un taux accru de complications obstétricales. Le risque adhérentiel est le risque principal de la myomectomie. Les techniques endoscopiques ainsi que l’utilisation de barrières anti-adhérentielles diminuent la formation d’adhérences. Les taux de grossesses en cas de myomectomie par laparotomie et cœlioscopie sont similaires. La myomectomie en cours de grossesse n’est pas indiquée, sauf en cas de nécessité probante.
Conclusion |
La découverte d’un myome utérin nécessite de faire la part de la responsabilité du myome dans l’infertilité, mais également d’envisager son impact sur une grossesse future. La prise en charge thérapeutique repose essentiellement sur la myomectomie dont les bénéfices attendus doivent être mis en balance avec les risques éventuels.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Objective |
To define the involvement of myomas and myomectomy in all stages from conception to post-partum in women of reproductive age.
Materials and methods |
A literature review was conducted using the Medline and Cochrane databases to March 2011 by matching the keywords “fertility, infertility, miscarriage, pregnancy, delivery” with “myomas, fibroids, myomectomy”.
Results |
An association between myomas and fertility has been observed but the responsibility fibroids in infertility remains unclear. Myomas are associated with an increased rate of obstetric complications. Adhesions are the main complication of myomectomy. Endoscopic procedures and the use of anti-adhesive barriers prevent adhesion formation. Pregnancy rate in cases of myomectomy by laparotomy and laparoscopy is similar. Myomectomy during pregnancy is exceptionally indicated.
Conclusion |
The discovery of a uterine myoma needs to consider the responsibility of myomas in infertility, but also its impact on a future pregnancy. The therapeutic management is based on myomectomy but expected benefits must be weighed with potential risks.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Myomes, Fibromes, Fertilité, Infertilité, Fausse couche, Grossesse, Accouchement, Myomectomie
Keywords : Myomas, Fibroids, Fertility, Infertility, Miscarriage, Pregnancy, Delivery, Myomectomy
Plan
Vol 40 - N° 8
P. 875-884 - décembre 2011 Retour au numéro
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