La thrombose de stent (TS) reste aujourd’hui une complication catastrophique entraînant décès et infarctus du myocarde. Son origine est très souvent multifactorielle et de nombreux facteurs prédictifs ont été identifiés dans la littérature. Il est néanmoins essentiel d’identifier les plus importants au regard du très mauvais pronostic de cette complication. Le rôle de l’agrégation plaquettaire est majeur. Ainsi, les nouveaux protocoles antithrombotiques associant aspirine et inhibiteurs du récepteur P2Y12 ont permis de diminuer nettement son incidence, notamment dans le contexte des syndromes coronaires aigus. Cet article a pour but de revenir sur l’incidence de la TS depuis l’apparition du stent en cardiologie interventionnelle. Nous reviendrons également sur les facteurs prédictifs les plus communément retrouvés en insistant sur le syndrome coronaire aigu (SCA) et sur le récent concept de la mauvaise réponse au clopidogrel.

Stent thrombosis (ST) remains a major pitfall of stent implantation in contemporary percutaneous coronary intervention (PCI) leading to high rates of death and non-fatal myocardial infarction. Many predictors of ST have been reported worldwide but the strongest have to be highlighted regarding the catastrophic prognosis of such an event. Because platelet aggregation has a pivotal role in ST pathogenesis, the new antiplatelet regimens combining aspirin and P2Y12 receptor inhibitors have led to a remarkable decrease in the ST incidence, especially in the setting of acute coronary syndrome (ACS). In this article, our purpose is to review the evolution of ST incidence since first stent use in PCI. We will also overview the main predictors of ST focusing on ACS and clopidogrel low response.