Une patiente de 74 ans a été hospitalisée pour un tableau de syndrome confusionnel associé à un déséquilibre hyperglycémique de son diabète et une altération de l’état général. Le diagnostic de cystite emphysémateuse a été retenu devant la positivité de l’examen bactériologique des urines à Escherichia Coli, ainsi que la présence de gaz dans la paroi vésicale et dans la lumière de la vessie sur la tomodensitométrie réalisée secondairement. Le traitement a consisté en une bi-antibiothérapie à large spectre couvrant les germes anaérobies, associée à un drainage vésical par sondage à demeure. Le déséquilibre du diabète a été traité par renforcement transitoire de l’insulinothérapie. Les glycémies se sont normalisées après traitement de l’infection. Le recours à l’imagerie est donc nécessaire devant tout patient diabétique présentant une infection urinaire avec fièvre et signes d’altération de l’état général.

A diabetic patient of 74 years was hospitalized in our department for a confusional state associated with an hyperglycemic disequilibrium and impaired general condition. The diagnosis of emphysematous cystitis was established: Escherichia coli in the urines and presence of gas in the bladder and the bladder wall on the CT scan secondarily performed. The treatment has been based on two broad-spectrum antibiotics covering anaerobic bacteria associated with bladder drainage by indwelling catheter. Hyperglycemia was treated by a transient increase of insulin doses. Blood glucose returned to normal after treatment of the infection. The use of imaging techniques is necessary in any diabetic patient with a urinary tract infection with fever and marked signs of impaired general condition.