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American Journal of Opthalmology

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Accuracy and Reliability of Telemedicine for Diagnosis of Cytomegalovirus Retinitis - 21/11/11

Doi : 10.1016/j.ajo.2011.05.030 
Somsanguan Ausayakhun a, Alison H. Skalet b, c, Choeng Jirawison a, Sakarin Ausayakhun a, Jeremy D. Keenan b, c, Claire Khouri b, Khang Nguyen b, Partho S. Kalyani d, David Heiden e, Gary N. Holland d, Todd P. Margolis b, c, ⁎
a Department of Ophthalmology, Faculty of Medicine, Chiang Mai University, Chiang Mai, Thailand 
b F. I. Proctor Foundation, University of California, San Francisco, San Francisco, California 
c Department of Ophthalmology, University of California, San Francisco, San Francisco, California 
d Department of Ophthalmology, University of California, Los Angeles, Los Angeles, California 
e Department of Ophthalmology and Pacific Vision Foundation, California Pacific Medical Center, San Francisco, California 

Inquiries to Todd P. Margolis, Medical Sciences Building S-310, 513 Parnassus Avenue, University of California San Francisco, Box 0412, San Francisco, CA 94143-0412

Résumé

Purpose

To determine the feasibility of remote diagnostic screening for cytomegalovirus (CMV) retinitis among HIV patients in northern Thailand.

Design

Prospective, observational cross-sectional study.

Methods

One hundred eighty-two eyes from 94 consecutive patients with HIV seen in 2008 and 2009 at a tertiary university-based medical center were photographed using a digital retinal camera. Individual and composite images were uploaded to a secure web site. Three expert graders accessed the electronic images and graded each image for signs of CMV retinitis. Results of remote expert grading were compared with on-site patient examination by local expert ophthalmologists.

Results

On-site ophthalmologists diagnosed CMV retinitis in 89 (48.9%) of 182 eyes. Trained ophthalmic photographers obtained digital retinal images for all 182 eyes. As compared with the on-site examinations, the sensitivity for detecting CMV retinitis by remote readers using composite retinal images ranged from 89% to 91%. The specificity for detecting CMV retinitis by remote readers ranged from 85% to 88%. Intrarater reliability was high, with each grader achieving a κ value of 0.93. Interrater reliability among the 3 graders also was high, with a κ value of 0.86.

Conclusions

Remote diagnostic screening for CMV retinitis among HIV-positive patients may prove to be a valuable tool in countries where the burden of HIV exceeds the capacity of the local eye care providers to screen for ocular opportunistic infections.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

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Vol 152 - N° 6

P. 1053 - décembre 2011 Retour au numéro
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