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LV twisting and untwisting in HCM: Ejection begets filling : Diastolic functional aspects of HCM - 16/11/11

Doi : 10.1016/j.ahj.2011.08.019 
Ares Pasipoularides, MD, PhD, FACC
 School of Medicine, Duke University, Durham, NC 

Reprint requests: Ares Pasipoularides, MD, PhD, FACC, Department of Surgery, Duke University, Box 3704 Medical Center, Durham, NC 27710.

Résumé

Conventional and emerging concepts on mechanisms by which hypertrophic cardiomyopathy (HCM) engenders diastolic dysfunction are surveyed. A shift from familiar left ventricular (LV) diastolic function approaches to large-scale (twist-untwist) and small-scale (titin unfolding-refolding, etc.) wall rebound models, incorporating interaction and dynamic distortions and rearrangements of myofiber sheets and ultrastructural constituents, is suggested. Such an emerging new paradigm of diastolic dynamics, emphasizing the relationship of myofiber sheet and ultraconstituent distortion to LV mechanics and end-systolic shape, might clarify intricate patterns of early diastolic rebound and suction, needed for LV filling in many of the polymorphic phenotypes of HCM.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

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 Mihai Gheorghiade, MD served as guest editor for this article.


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Vol 162 - N° 5

P. 798-810 - novembre 2011 Retour au numéro
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