L'adrénaline est le traitement de première ligne des manifestations anaphylactiques sévères, et doit faire partie dans ce cas de la trousse d'urgence du patient. Tout retard à son administration au cours du choc anaphylactique s'accompagne d'une perte de chance pour le patient. La voie intramusculaire est préférable à la voie sous cutanée car elle permet d'obtenir plus rapidement des taux plasmatiques élevés. La prescription et l'utilisation d'un dispositif auto-injectable représente un progrès indiscutable dans la prévention d'éventuelles récidives chez les sujets à risque. Il s'agit d'un outil performant, à condition que sa prescription s'accompagne d'une information et d'une éducation du patient allergique. Une vérification régulière de la bonne connaissance de l'utilisation du dispositif est également indispensable. La trousse d'urgence des patients présentant des manifestations anaphylactiques sévères peut également être contenir des corticoïdes, des antihistaminiques et des bronchodilatateurs. Sa composition dépendra ainsi du tableau clinique.

Epinephrine is the first line treatment of severe anaphylaxis. In case of anaphylactic shock, delay in epinephrine administration is associated with higher risk of mortality. The preferred route of administration is intramuscular in the thigh. Prescription and administration of epinephrine by an auto-injector has greatly improved management of recurrent anaphylaxis. However prescription of an auto-injector must always be accompanied by information and education of the patient. It is also necessary to periodically check the correct use of the injector.