La découverte d’une coarctation de l’aorte à l’âge adulte est devenue rare, une dissection d’aval encore plus. Nous rapportons le cas d’un homme de 30ans admis aux urgences de l’hôpital pour douleur thoracique en rapport avec une dissection aiguë de type B, en aval d’une coarctation de l’aorte isthmique. La chirurgie différée de la coarctation et de la dissection après repérage des artères médullaires a permis une correction complète et un retour à une vie normale. Seules cinq observations similaires ont été rapportées dans la littérature. Nous discutons des possibles mécanismes physiopathologiques de cette situation clinique rare (dissection poststénotique). Nous discutons également de la stratégie chirurgicale, ce cas étant le premier à avoir été opéré sans circulation extracorporelle.

The authors report a case of acute type-B aortic dissection in association with an unknown isthmic coarctation in a 30-year-old adult. Successful surgical repair was performed 6 months later without cardiopulmonary bypass. Physiopathological aspects and surgical strategy are discussed. Acute aortic dissection distal to isthmic coarctation is extremely rare and has been reported in only 5 other cases. Present case is the first, to our knowledge, to be operated without cardiopulmonary bypass.