La rapidité du diagnostic du portage de Staphylococcus aureus résistant à la méticilline (SARM) est essentielle à l'efficacité des mesures d'hygiène hospitalière. Les délais du diagnostic, d'un portage de SARM par culture microbiologique, sont de 48 à 72 heures, alors qu'ils ne sont que de quelques heures par amplification moléculaire.

L'objectif de cette étude est d'analyser les performances du test d'amplification moléculaire par PCR IDI-MRSA (BD Diagnostic GeneOhm) sur une collection de SARM d'acquisition communautaire et sur des prélèvements de sites de portage.

Cinquante-deux souches de SARM d'acquisition communautaire, caractérisées par leur toxinotype et leur type de cassette SCCmec, ont été testées. Toutes les souches ont été identifiées comme SARM par le test IDI-MRSA.

Soixante-dix prélèvements, issus de 35 patients différents, ont été testés, en comparaison avec la culture (milieu gélosé MRSA ID, BioMérieux). La nature des prélèvements était: nez (24 prélèvements), plis cutanés (25 prélèvements), autres (21 prélèvements). La sensibilité et la spécificité obtenues ont été de 86,4 et 91,3%, la valeur prédictive positive (VPP) de 93,3% et la valeur prédictive négative (VPN) de 82,6%. La spécificité et la VPP augmentaient respectivement à 97,6 et 95%, s'il n'était pas tenu compte des prélèvements de suivi d'efficacité du traitement de décolonisation, à l'origine de trois des quatre résultats faux-positifs.

Les excellents résultats obtenus, aussi bien sur des souches de SARM d'acquisition communautaire que sur des prélèvements de portage, font du test IDI-MRSA un outil diagnostique précieux à rajouter à la culture.

The efficacy of infection control measures against MRSA is linked to the rapid detection of MRSA. With the conventional diagnosis by culture the response delays vary from 48 to 72 hours. In contrast molecular techniques give results within hours.

The objective of the present study is to perform the IDI-MRSA PCR test (BD Diagnostic GeneOhm) on a collection of characterized community-acquired MRSA (CA-MRSA) isolates and on carriage specimens.

Fifty-two isolates of CA-MRSA previously characterised by their toxinotype and SCCmec type cassette were analysed. All of them were identified as MRSA by the IDI-MRSA test.

Seventy screening specimens from 35 different patients were tested in comparison with the culture on specific media (MRSA ID, BioMérieux). Among those 70 specimens, 24 were from nose, 25 from cutaneous sites (axillar; groin) and 21 from other sites. Sensitivity and specificity were 86.4 and 91.3% respectively; positive and negative predictive values were 93.3 and 82.6% respectively.

Three of four false-positive results came from specimens collected during a decolonisation treatment. Without taking account those specimens, specificity and positive predictive reach 97.9 and 95% respectively. This study shows that IDI-MRSA is an interesting additional test for the diagnosis of MRSA carriage.