Appréciation de la fréquence, du niveau et du support génétique de la résistance à la méticilline.

Soixante-treize souches de staphylocoques à coagulase négative isolées de prélèvements divers, de janvier à juin 2004, ont été étudiées. La détection phénotypique a été réalisée par l'antibiogramme en utilisant un disque d'oxacilline et un disque de céfoxitine, par l'étude des concentrations minimales inhibitrices de l'oxacilline (E-test), par le test de dépistage à 4 μg/ml d'oxacilline et par la recherche de la protéine de liaison aux pénicillines (PLP2a) en utilisant le test d'agglutination de particules de latex. Les résultats de ces méthodes ont été comparés à ceux de la polymerase chain reaction (PCR) du gène mecA.

Quarante-huit souches étaient porteuses du gène mecA dont 30 étaient détectées par le disque d'oxacilline, le disque de céfoxitine, le test de dépistage, la recherche de PLP2a et avaient des concentrations minimales inhibitrices (CMI) de 24 à 256 μg/ml. Dix-sept souches n'ont pas été détectées par le disque d'oxacilline mais par le disque de céfoxitine et le test d'agglutination de particules de latex. Parmi ces souches, 13 (76%) avaient des CMI de 0,5 à 1,5 μg/ml et n'ont pas poussé sur le milieu de dépistage, tandis que quatre (24%) avaient des CMI de 6 à 16 μg/ml et ont poussé sur ce milieu. Une souche avait une CMI de 0,19 μg/ml et n'a été détectée par aucune méthode phénotypique.

L'étude des CMI, la recherche de PLP2a ou plus simplement le disque de céfoxitine ont permis de détecter les souches mecA (+) de phénotype résistant et prérésistant mais pas la souche de phénotype sensible (2,1%).

Appreciation of the frequency, the level and the genetic support of methicillin resistance.

Seventy-three strains of coagulase negative staphylococci isolated from various specimens, from January to June 2004, were studied. The phenotypic detection was carried out by disk diffusion test using oxacillin and cefoxitin disks, by the determination of oxacillin Minimal Inhibitor Concentration (E-test), by the oxacillin screening test at a concentration of 4 μg/ml and by the search of the penicillin binding protein PBP2a using the slide latex agglutination test. The results of these methods were compared to PCR of mecA gene.

Forty-eight strains carried mecA gene whose 30 were detected by the oxacillin disk, the cefoxitin disk, the oxacillin screening test, the slide latex agglutination test and had a MIC from 24 to 256 μg/ml. Seventeen strains were not detected by oxacillin disk but by cefoxitin disk and the slide latex agglutination test. Among these strains, 13 (76%) had oxacillin MIC from 0.5 to 1,5 μg/ml and not grew on oxacillin agar screening, while 4 (24%) had oxacillin MIC from 6 to 16 μg/ml and grew on this agar. One strain had oxacillin MIC of 0,19 μg/ml and was not detected with any phenotypic method.

The determination of oxacillin MIC, the search of the PBP2a or more simply the cefoxitin disk had permitted to detect the strains mecA gene (+) with resistant and pre-resistant phenotype but not the strain with sensible phenotype (2.1%).