Insuffisance rénale chronique de l’enfant - 02/11/11

Doi : 10.1016/j.lpm.2011.05.025

Emma Allain-Launay ^⁎ , Gwénaëlle Roussey-Kesler
CHU de Nantes, hôpital Mère-Enfants, clinique médicale pédiatrique, néphrologie pédiatrique, 44093 Nantes cedex, France

Emma Allain-Launay, CHU de Nantes, hôpital Mère-Enfants, clinique médicale pédiatrique, néphrologie pédiatrique, quai Moncousu, 44093 Nantes cedex, France.

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Key points

Chronic kidney insufficiency (CKI) in children:

•	Failure to thrive, feeding disorders and/or excessive thirst must evoke CKI in children.
•	More than 50% of renal diseases in children with CKI are congenital or inherited.
•	Major issues are growth, nutrition and renal osteodystrophy.
•	Psychological and social management are crucial aspects of the therapeutic project.
•	Peritoneal dialysis is the renal replacement therapy of choice, especially in children under 2years, with an important risk of peritonitis.
•	Kidney transplant, which can be performed in children more than 10kgs, is the best treatment of end-stage renal failure in children.
•	Pediatric transplant specificities are increased risks of thrombosis, post-transplant lymphoproliferative disorders in EBV-negative recipients, and poor compliance to medication during adolescence.

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Points essentiels

Particularités pédiatriques de l’insuffisance rénale chronique (IRC) :

•	Une cassure de la croissance, des anomalies de la prise alimentaire ou un syndrome polyuropolydipsique chez un enfant doivent faire évoquer une IRC.
•	Plus de 50 % des néphropathies conduisant un enfant en IRC sont héréditaires ou congénitales.
•	Les enjeux majeurs sont la croissance, la nutrition et l’ostéodystrophie rénale.
•	La prise en charge psychologique et sociale fait partie intégrante du traitement.
•	La dialyse péritonéale est la technique d’épuration extrarénale privilégiée chez les enfants de moins de deux ans avec un risque accru de péritonite.
•	Le traitement de choix de l’insuffisance rénale terminale est la transplantation rénale techniquement réalisable à partir de 10 kg.
•	Les spécificités de la transplantation à cet âge sont principalement l’augmentation du risque de thrombose, la non compliance thérapeutique à l’adolescence et le risque lié à l’EBV chez des receveurs séronégatifs.